X线和CT筛查肺癌有何优缺点

　　对肺癌而言，较好的治疗是早期。肺癌早期治疗的前提就是早期诊断，而肺癌早期诊断大多依靠影像诊断技术（X线、CT等等）。X线和CT筛查肺癌有何优缺点？

　　1、X线查肺癌

　　X线诊断技术包括常规胸片、CR或DR胸片及体层摄影。

　　X线筛查肺癌的特色

　　①曝光条件合适的正、侧位胸片，可以显示大多数直径1厘米以上的肺肿块或肺结节（除在心影后、脊椎旁、膈下等隐藏区域不易显示之外），可应用于大量高危人群的筛选普查。

　　②肺门体层以冠状面解剖显示大支气管的全貌，能很好地显示肺段以上大支气管的狭窄和阻塞，对中央型肺癌的诊断有重要的价值。

　　③目前，国内外开展的数字化胸片（CR或DR），它用影像板为记录载体，将X线摄影的信息记录在影像板上，经激光扫描换成数字信号，再经数字模拟转换等图像处理，具有灵敏度高、动态范围宽等优点，有良好的对比度和清晰度，比常规胸片有更高的空间分辨率，可清晰地显示0.3厘米以上的小结节，对发现早期肺癌有重要意义。

　　肺的孤立结节，是早期周围型肺癌的基本征象，肺结节伴有下列征象出现时，应高度警惕为肺癌：

　　①肺内结节，边缘有小分叶或毛糙或伴有胸膜凹陷现象（尾巴征）；

　　②结节内出现偏心性小空洞或小空泡征；

　　③肺内类结节或小斑片影，但在抗炎、抗结核治疗过程中病灶缩小后反而又增大；

　　④肺内不典型结节，但伴有肺门、纵隔淋巴肿大或胸积液；

　　⑤动态观察，肺结节在3-6个月内有增大发展；但对于肺内的小结节，X线往往难以显示其肺癌特征，对隐匿病灶或微小病灶（3毫米以下）也难以发现。

　　X线技术以其价廉、快速，诊断较准确的优点，作为肺癌的优选和较基本的诊断方法；但它难以发现隐蔽部位的肿块，对胸水中的肿块也难以显示。

　　2、CT查肺癌

　　CT比X线胸片具有更高的空间分辨率及密度分辨率，且它的横断扫描避免了器官的重叠，它可发现肺内的细小病灶（3毫米）及隐匿病灶（心膈区、主动脉窗小病灶），并可显示大量胸水中所隐藏的肿块。

　　对于显示肺癌的肿块边缘、密度以及肿瘤对胸膜、血管的侵犯，CT明显优于胸片及体层片，而高分辨CT或多层螺旋CT能收集更多的诊断信息，对诊断肺癌更有价值。

　　CT增强薄层扫描对小病灶肺癌及早期肺癌的诊断有重要价值，对于肺内孤立性小结节诊断，是发现早期周围性肺癌的重要依据。CT动态增强有助于鉴别肺结节的良、恶性。

　　 阅读：肺癌临床检查选CT还是PET-CT  详解pet-ct在肺癌中应用价值

　　由于小细胞肺癌的癌细胞生长活跃，血供丰富，肿瘤内有大量的小血管增生，在薄层增强的CT扫描图像上，肺癌结节具有以上特征：①结节具有小分叶、毛刺或毛糙的边缘；②结节邻近的血管增粗或迂曲；③可出现特高的点状、条状强化灶（造影剂滞留于扩张之小血管）。恶性结节的强化值、灌注值均高于良性结节，根据上述影像特征，肺癌结节可与结核球等其它结节病变相鉴别。因此，薄层、动态增强的CT扫描，是目前诊断周围型小肺癌的优等影像方法。

　　CT显示纵隔淋巴结优于X线体层片，尤其是喂鱼气管旁、腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下等区域的淋巴结，CT能发现胸膜、肝等邻近器官的转移灶，因此CT对肺癌的术前TNM分期有重要价值。

　　除了上述检查，PET-CT也是常被用于肺癌早期筛查，其准确性更高，但费用较一般检查贵，对于有条件的朋友可以考虑。