中央型肺癌CT检查有何表现?
一、 支气管异常的影像表现
中央型肺癌支气管异常的CT表现为支气管管壁增厚、管腔狭窄和阻塞,腔内肿物和肺门肿块。多层螺旋CT多平面重建可从不同角度全面显示支气管病变,支气管CT仿真内窥镜可观察支气管腔内病变及狭窄远端的形态。
1、支气管管壁增厚、管腔狭窄和阻塞:支气管管壁增厚引起管腔狭窄和阻塞,狭窄范围局限。狭窄的管腔内缘常不规则。支气管阻塞为锥形或突然截断。增强扫描可显示支气管增厚的管壁与相邻血管的界线。
2、支气管内肿物:支气管内肿物多为结节状,边缘可不光滑,常有宽基底及合并管壁增厚,增强扫描有强化。支气管内肿物引起支气管偏心狭窄或管腔截断。
二、支气管阻塞的继发征象
1、阻塞性肺炎:中央型肺癌阻塞支气管发生阻塞性肺炎。肺炎为小片状影,或为肺叶或肺段实变影。常合并不同程度的肺不张。阻塞性肺炎的肺门部密度高,或可见肺门肿块。阻塞性肺炎长期不易吸收,或吸收后短期内在同一部位重复出现。病变初期可见含气支气管影像,但逐渐消失。
2、阻塞性肺不张:支气管完全阻塞引起阻塞性肺不张,X线和CT的主要征象为肺体积缩小,叶间裂移位,肺不张内血管分支聚拢。肺不张的间接征象为密度增高,邻近肋间隙变窄,肺门和纵隔移位,患侧膈肌升高,相近肺叶代偿性肺气肿。右上叶中央型肺癌引起的肺不张在X线胸片见水平叶间裂上移,其凸面向上的弧形边缘与肺门肿物的下缘形成“反S征”。其他肺叶的肺门肿物合并肺不张也出现类似表现。
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