20例晚期肺癌治疗效果评价

　　晚期小细胞肺癌治疗方法有：分期采取化疗、放疗或辅以手术治疗，以达到控制肿瘤的生长，甚至预防复发或转移的目的。下面通过20例晚期小细胞肺癌的病人的治疗过程，来一起了解下不同转移灶治疗效果如何。

　　20例小细胞肺癌情况：

　　20例患者均因患者及家属拒绝手术，均行化疗、放疗等治疗。6例伴胸腔积液纵隔淋巴结转移、5例伴锁骨上淋巴结转移；9例伴骨转移、脑转移及心包转移。

　　20例小细胞肺癌病情及治疗方法：

　　一、局限型：

　　肿瘤局限4例，无肺门、纵隔和远处转移，相当于Ⅰ期NSCLC者可以选择手术，术后给予适当化疗，效果应优于单纯的放化疗；2例患者因经济能力差，无法承担手术费用，放弃手术治疗。

　　二、广泛型：

　　对病变超过上述局限型范围的16例广泛型患者，我们采取以化疗为主、放疗为辅的综合治疗。化疗合并放疗可提高缓解率，降低复发率，延长生命。先给予2～3个周期全身化疗，用药同局限型，肿瘤局限后再行放疗治疗，放疗剂量因人而异。

　　小细胞肺癌并发症和转移灶的治疗：为了减轻症状，提高生命质量和延长生存期，均采取对症治疗。

　　三、恶性胸腔积液：

　　对7例胸腔积液者，行胸腔穿刺抽液，每次抽出血性积液500～1200ml，抽液后注入化疗药物，免疫功能调节的药物，或胸腔封闭治疗。我们选用经皮穿刺置硅胶管术，缓慢放净胸腔积液，然后选用药物顺铂40mg+生理盐水30ml，丝裂霉素4mg+生理盐水20ml同时可给予免疫药物维尔苯2mg交替注入胸腔后夹管。

　　四、颅脑转移：

　　对2例颅脑转移者，先控制原发病，化疗加放疗，同时给予脱水治疗以降低颅内压。建议行头颅伽玛刀治疗。

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　　五、心包转移：

　　2例患者合并心包转移，其中1例有明显的心包填塞症状，我们在B超引导下在心尖部穿刺抽液同时置管引流，穿刺后注入小剂量的化疗药，顺铂5ml+生理盐水10ml，注入心包腔内夹管2小时缓慢放出，心包填塞症状明显改善，1例行脱水、利尿等对症治疗。

　　六、骨转移：

　　5例患者全身疼痛，以胸椎、腰椎、肩胛部疼痛明显，CT及ECT检查示骨转移。我们选用转移灶定位外放疗，同时也选用降钙药物治疗，以减轻疼痛，优选双磷酸二钠3～5mg/（kg·日），静滴每日1次，半个月后改为每个月1次，抑制肿瘤骨转移所引起疼痛。　

　　20例小细胞肺癌治疗效果评价：

　　经过治疗，均可提高缓解率，降低复发率，延长生命，减轻痛苦。治疗中和治疗后密切随访病史、体检、监测血液生化指标，复查胸部X线片及胸部CT、腹部B超。化疗后每个月复查肝肾功及血常规1次，根据疗程密切随访，以便评价疗效和及时防治转移，同时帮助患者树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯。通过对20例患者随访，6个月内死亡2例（10%），12个月内死亡5例（20%），其余患者继续化疗、放疗治疗。