女性肺癌病因流行病学现状

吸烟已被证实为肺癌发病的主因，西方国家统计80%的肺癌与吸烟有关，男性发病显著高于女性。近几年来，大量的统计资料显示，20世纪90年代开始西方发达国家男性肺癌的发病率和死亡率正缓慢下降，而女性肺癌的发病率和死亡率仍在持续上升，女性肺癌的危害日益造成关注。

女性肺癌的危险因素：

1、吸烟

吸烟是被公认为肺癌的较主要致病因素，吸烟同样增加了女性患肺癌的风险。肺癌的发病与吸烟呈剂量正相关，每年10包可增加70%的肺癌风险，戒烟10年后，肺癌的风险下降20%。与吸烟较密切的病理类型为小细胞肺癌，其次是鳞癌。

2、ETS

环境中的烟草烟雾也是造成女性肺癌的主要危险因素，环境中的烟草烟雾（ETS）与主动吸烟吸入的烟雾在组成成份上有显著的不同，一些致癌物如：亚硝胺、苯并芘等在环境烟草烟雾中的浓度要高于吸烟者吸入烟雾中的浓度，而ETS目前已被认为是A级致癌物，美国国家癌症研究委员会估计ETS引起了20%的非吸烟人群发生肺癌。

3、室内污染

另一显著的环境因素是室内污染，包括烹调产生的高温油烟和室内燃煤产生的烟雾均增加了肺癌的风险，这在中国女性尤为突出。一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中国女性肺癌大于60%的患者有长期接触厨房油烟史，常常接触厨房和常常吸烟两者患肺癌的概率几乎对等。在中国边炒边搅拌和高温煎炒非常普遍，粗制的油菜籽油、大豆油以及玉米油产生的高温油烟所含的挥发性物质，氧化后成为热解物，高温油烟中的苯并芘、丁二烯、苯酚等都已被证实为致突变物和致癌物，厨房油烟的暴露增加了1.4~3.8倍的肺癌危险。

4、饮食

女性肺癌的发病相关因素可能与饮食有关，腌肉、油煎食物和辣椒则会增加患肺癌的风险。而水果、绿叶蔬菜、胡萝卜、维A是保护性因素女性的这一饮食关联比男性更明显。结核、人乳头状瘤病毒（HPV16/18）和犬属小孢子菌的感染也可能增加了女性肺癌的风险。

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女性肺癌的流行状况：

随 着女性肺癌相关发病率和死亡率的增加与之伴随的男性肺癌发病率和死亡率的下降，显著改变了肺癌病人的男女性别比例，同时肺癌病理类型在过去20年中也发生 了改变，男性肺癌中腺癌的比例正在上升，而女性肺癌中鳞癌和小细胞肺癌的比例上升，这在非常大程度归因于烟草使用模式的变化。与1960年烟草消费的高峰 时期比较，男性吸烟已下降了一半，可是女性烟草消费只下降了25%。有高吸烟特点的女性尚未达到肺癌高风险的年龄。随着吸烟人群的增多，女性肺癌的发病率 和死亡率可能会进一步增高。