血管瘤选择电化学疗法治疗

　　现在越来越多的病人被确诊为“血管瘤”，这种病变对病人容貌及肢体运动功能的影响非常大，患者及其家属四处求医，治疗的结果却往往不能使人满意，甚至遗留下不可恢复的后遗症。

　　什么是“血管瘤”?

　　人体的脉管系统主要包括动脉、静脉、淋巴管和毛细血管。人胚胎发育过程中原始血管发育异常引起的一组先天性疾病称脉管畸形，可以出现多种临床表现。比如，面积大小不等的皮肤颜色改 变（浅蓝色，黄褐色，暗红色或鲜红色等），生长在外露部位特别是颜面部的病变影响患者容貌；体表出现隆起性包块，表面皮肤颜色正常或可见浅蓝色改变，颜面部的包块影响容貌，躯干或四肢的病变出现运动或体位改变后局部酸胀疼痛甚至运动功能障碍等。人体内脏器官如肝和颅内也会发生血管畸形。以前，人们将所有脉管性病变都称做“血管瘤”。现代医学则根据病灶的临床和组织学特点，将传统意义上的血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类。

　　高出皮肤表面的鲜红色斑块，高低不平似草莓状的病变，旧称草莓状血管瘤。这类血管瘤在病人出生时或生后数周出现，约60%发生于颜面部，1岁以内生长迅速。的特点是具备快速增生期，稳定期和自然消退期。通常患儿2岁以后病变趋于稳定，每年有10%左右的病例可自行消退。即5岁时有50%左右病例消退，7岁时有70%左右病例消退。部分患者至10岁仍可继续消退，可是可能是不完全消退。病变自然消退可能是较好的结果，不少病例的不良后果并非病变本身造成的，而是过度治疗导致。因而多数病变均可临床观察待其自行消退。

　　病变范围大，生长迅速，表面破溃等重症病例则需要干预治疗。根据病变的不同可选择应用激素及表面的激光治疗。

　　另一种皮肤病变表现为出生时即有的粉红色、平坦并边界清楚的皮肤斑块，压之能褪色。随年龄增长，病灶体积增大，颜色加深变红变紫。此种病变是微静脉畸形的一种，又称为鲜红斑痣。一般终生不会消退，临床可通过特别的光动力激光褪色治疗。

　　发生在皮下及肌肉间的脉管异常则多为血管畸形，根据病变为的不同可分为动脉畸形，静脉畸形，淋巴管畸形和混合畸形等。病变局部可出现隆起性包块或肢体较对侧增粗，深部病变也可外观正常。运动后或体位改变如长时间站立出现病变处酸胀或疼痛，严重的可造成肢体运动功能障碍。血管畸形是一种良性病变，然而可呈恶性生长方式。病变浸润到肌肉间甚至到骨骼和关节腔内，影响肌腱、神经和关节，引起肢体畸形和功能障碍。多数血管畸形呈弥漫性生长，侵及多组肌肉甚至关节，表面没有完整的包膜。外科手术切除创伤大，非常难将病变彻底切除，复发率极高。过度切除则常常引起手术后遗留长期性运动功能障碍。血管畸形随患者的生长发育成比例的增长，不会自行消退并终生发展。

　　血管瘤及血管畸形的治疗思路

　　目前，现代医学对血管瘤和血管畸形的病因还不十分清楚，尚无完美的治疗方法。特别是大面积或生长在特殊部位的血管畸形的治疗，依旧是医学界面临的重大课题。现有血管瘤的治疗方法不少，从另一角度也说明血管瘤的复杂性和治疗的困难性。而且，对大部分病例而言，单靠一种治疗方法非常难达到治好的效果。

　　总的来说，治疗目的主要是缓解症状和减缓病变的快速发展。选择治疗方法时，较重要的一点是综合权衡对患者的利弊影响。

　　一般而言，局部病变且临床症状不严重的病例，可选择保守治疗，应用局部加压（比如弹力绷带等）和口服阿司匹林减缓病变发展和减轻临床不适。倘若病变较大影响患者容貌，临床症状显著，影响肢体运动功能和出现其它严重并发病，则需要干预治疗。动脉畸形为主的高血流量血管畸形应该首先应用放射介入的方法将畸形的供血动脉栓塞。

　　电化学疗法：治疗血管瘤及血管畸形的优势技术

　　对于绝大部分的静脉畸形和淋巴管畸形，尤其是巨大的口腔颌面部病变，躯干和肌肉间的病变，电化学疗法（又称为电针疗法）提供了一种创伤小、恢复快和临床疗效确切的治疗选择。电化学疗法是从治疗实体恶性肿瘤的基础上发展为治疗血管畸形的。应用数根电针，经皮肤直接穿刺到病变区域，联接到电化学治疗仪上进行治疗。治疗后病变的血管内皮细胞被破坏，病变区域内的血液凝固，可压缩的软包块变为实体硬块，病变体积变小，临床症状缓解，病变发展进程减缓。治疗后的实体硬块渐渐为人体所吸收。

　　电化学疗法（Electrochemical Therapy），又称为电针疗法。它是在麻醉作用下将特别的铂金电极置入瘤体内并联接在电化学治疗仪上进行通电治疗。电针将直流电导入血管瘤内使之形成电场效应，产生电解，电渗和电泳作用。此时血管瘤内发生剧烈的化学变化，阳电极区pH值下降到1—2，呈现强酸性；阴电极区pH值上升到12—13，呈强碱性。血管瘤内红细胞，血小板遭受破坏，形成氧化血红素，并释放出凝出素，产生凝血块。电针能栓塞血管瘤的供血源，使周围的血管组织变性坏死。上述蛋白坏死物可自行吸收，达到闭死血管瘤腔的治疗目的。

　　与传统手术方法相比，电化学疗法技术比较先进，手术操作过程却相对简单。手术根据病变部位的不同选择不同的麻醉方法，医生先将套管针扎入肿瘤内，针尾部即可见有血液流出，然后拔出针芯，将铂金电针沿着套管送入瘤体，保护正常皮肤后联接电化学治疗仪，接通直流电进行治疗。使用的电压、电流限定在20伏及200毫安以下，对人体很安全。治疗中可见病灶内生成的气体及坏死组织液体自套管针尾部流出，病灶渐渐变硬。

　　病人手术后经过短期的抗炎治疗，住院观察3～5天即可出院恢复正常生活。通常需要神经、骨质没有受到严重侵犯，或其他方法治疗后复发的血管瘤病人都可以尝试电化学治疗。电化学治疗血管瘤后肿块并没立刻消失，这是因为凝血块及坏死组织的吸收大约需要3-6个月的时间。然而因为血管瘤腔已经闭死，肿瘤不会再生长，绝大部分也不会复发。

　　可见，与传统的治疗方法比较，电化学疗法扩大了治疗适应症，避免了一般外科手术切除的出血多、创伤大、影响患者容貌、复发率及后遗症高的弊病，明显提高了治好率。并且该疗法住院时间短，费用低，临床效果好，对病人造成的经济压力也相对比较小。