痰涂片无癌细胞可排除肺癌吗

　　肺癌的早期诊断治疗对患者的预后影响极大，但是肺癌的早期诊断比较困难，待有明显症状、体征出现时病情往往已进展到中晚期。目前肺癌早期诊断的方式很多，胸片、痰涂片、CT等，胸片对于早期的肺癌患者排查意义不大，很多患者会选择痰涂片，这类无创性肺癌筛查准确率高吗？

　　肺癌的早期筛查，痰涂片并不可靠：

　　痰涂片（痰细胞学检查）可有1%-3%假阳性，这是因为呼吸道粘膜发生炎症或受到物理及化学因素刺激后，常有形态上类似癌细胞的脱落细胞出现，有时容易被误认为癌细胞。

　　肺癌早期确诊方法：

　　①多次痰涂片送检。

　　②进一步了解病史。

　　③X线诊断。X线检查具有无痛苦、操作方便的优点，但存在癌肿与非癌肿性疾病在X线平片中不易鉴别，对一些局限于支气管黏膜的早期肺癌不能早期诊断及不能判断肿瘤组织学类型的缺点。

　　④支气管镜检查。可检查到支气管镜可见范围内的肿瘤大小、形态和组织类型。但只有30％～40％的肺癌病人可在支气管镜中直接看到肿瘤，仍存在很高的漏诊率

　　⑤做胸部CT检查。

　　⑥甚至经短期抗菌或抗结核治疗后复查，综合分析判断，假如各项检查均为阴性，就可基本排除肺癌，但仍需定期随诊为妥。

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　　专家提醒：

　　痰中癌细胞的假阴性受下列诸因素的影响：

　　①痰的质量。

　　②诊断标准和镜检技术。

　　③肿瘤部位，肿瘤与支气管的关系尤为重要，如肿瘤部位的支气管狭窄，甚至阻塞，癌细胞暂时无法排出，或肿瘤表层坏死，造成痰涂片镜检辨识困难。

　　④病人如无痰液或痰量极少也不易将病灶区的癌细胞带出来。如果临床医生仍怀疑有肺癌可能时，就应进一步做全面检查以明确诊断。