哪些检查能明确诊断出肺癌

    大气污染及室内装修污染等因素造成肺癌发病几率不断上升，再加上肺癌早期比较隐秘，不易发现，且容易于咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等呼吸系统疾病症状相似，很容易被病人和医生所忽略。那么，诊断肺癌要做什么检查呢？

    痰脱落细胞学检查

    简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

    血清肿瘤标志

    已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预 后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。

    经皮肺穿刺细胞学检查

    适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%（其中约1/4需处理），小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

    斜角肌和锁骨上淋巴结活检

    对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。活检术偶见气胸、大出血等并发症， 即便很少有并发症，对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，目前提倡应行FNAB（细针抽吸活组织检查），而保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的 免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。

    胸腔穿刺细胞学检查

    怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或 胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有很高的检出率， 其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

    PETCT影像学检查

    肺癌病人经18F-FDG petct显像，经常能发现其它一些检查未能发现的转移灶，在一定程度上提高了病人临床分期，进而会影响相应的临床决策，选择更为合适的治疗方案。

    petct检查对肺癌肿瘤病灶的诊断功效远远要高于单独使用PET或CT显像。治疗后有没有效果，有没有残留、复发、转移、判断治疗效果及预后估计petct检查都起着至关重要的作用。