肺癌的肿瘤标志物是哪几项？肺癌的生化指标是哪些？
来源：医生在线
时间：2021/01/22 16:17
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肺癌在细胞学上可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌进一步可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌，每一种肺癌的治疗及预后情况都各不相同。对于肺癌来说，其高危人群应每年定期进行1次检查。
参考美国临床生化学会(NACB)、欧洲肿瘤标志物协作组(EGTM)、美国临床肿瘤学会(ASCO)等学术组织的TM临床应用指南，中华医学会检验分会例举了肺癌常用的肿瘤标志物。在肺癌的诊断时，可根据已知的组织学类型选择CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE、proGRP中的1种或几种进行检测，对于无法手术或无法得到组织学分型的肺癌，可联检进行辅助诊断。
癌胚抗原（CEA）
一种结构复杂的酸性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中。在肺癌的各种组织学类型中，血清CEA水平在大细胞肺癌和肺腺癌中升高明显，且其敏感性较高。
鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC在肺癌中重要的应用是辅助组织学诊断，血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在，尤其是鳞状上皮细胞性肺癌。
细胞角蛋白19片段
一种酸性多肽，存在于肺癌等上皮起源肿瘤细胞中，具有辅助诊断价值。免疫组化研究显示，细胞角蛋白19在肺癌中表达丰富，故其是NSCLC敏感的TM。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
一种酸性蛋白酶，起源于神经内分泌组织的肿瘤及SCLC。患者组织或血清中检测到的NSE水平增高，可在组织学证据缺乏时支持SCLC的诊断。在超过10年的研究中发现，SCLC患者血清的NSE水平可反映化疗对患者的治疗效果。NSE对小细胞肺癌的诊断阳性率可达66.7%~80.0%。
胃泌素释放肽前体（proGRP）
SCLC的肿瘤细胞释放GRP，并且GRP可能刺激SCLC细胞生长，proGRP是GRP的前体，被广泛应用于临床SCLC的诊断、预后评估及疗效监测。目前研究报道proGRP对SCLC的诊断敏感性为47-86%，特异性接近100，proGRP结合NSE联合检测对SCLC的诊断灵敏度可提高到93.33％。
肿瘤标志物注意事项：
1）吸烟喝酒者、孕妇及糖尿病患者都会影响CEA测值，出现假性升高。
2）NSE标本需在采样后60min内进行离心分离血清，以防正常红细胞中的NSE释放泄漏，影响检测结果；NSE的检测不能在溶血的标本中进行。
3）CYFRA21-1的检测值受肾功能的影响较大，肾功能衰竭时可出现假性升高，冰冻标本复融不宜剧烈晃动标本，因其易粘附在管壁。
4）在SCC检测时，标本若被皮肤或唾液污染将导致检测结果的假性升高，在标本采集时需避免。
5）proGRP血清检测样本需避开aa78识别位点，否则检测结果不稳定。
癌胚抗原（CEA）
一种结构复杂的酸性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中。在肺癌的各种组织学类型中，血清CEA水平在大细胞肺癌和肺腺癌中升高明显，且其敏感性较高。
鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC在肺癌中重要的应用是辅助组织学诊断，血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在，尤其是鳞状上皮细胞性肺癌。
细胞角蛋白19片段
一种酸性多肽，存在于肺癌等上皮起源肿瘤细胞中，具有辅助诊断价值。免疫组化研究显示，细胞角蛋白19在肺癌中表达丰富，故其是NSCLC敏感的TM。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
一种酸性蛋白酶，起源于神经内分泌组织的肿瘤及SCLC。患者组织或血清中检测到的NSE水平增高，可在组织学证据缺乏时支持SCLC的诊断。在超过10年的研究中发现，SCLC患者血清的NSE水平可反映化疗对患者的治疗效果。NSE对小细胞肺癌的诊断阳性率可达66.7%~80.0%。
胃泌素释放肽前体（proGRP）
SCLC的肿瘤细胞释放GRP，并且GRP可能刺激SCLC细胞生长，proGRP是GRP的前体，被广泛应用于临床SCLC的诊断、预后评估及疗效监测。目前研究报道proGRP对SCLC的诊断敏感性为47-86%，特异性接近100，proGRP结合NSE联合检测对SCLC的诊断灵敏度可提高到93.33％。
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2）NSE标本需在采样后60min内进行离心分离血清，以防正常红细胞中的NSE释放泄漏，影响检测结果；NSE的检测不能在溶血的标本中进行。
3）CYFRA21-1的检测值受肾功能的影响较大，肾功能衰竭时可出现假性升高，冰冻标本复融不宜剧烈晃动标本，因其易粘附在管壁。
4）在SCC检测时，标本若被皮肤或唾液污染将导致检测结果的假性升高，在标本采集时需避免。
5）proGRP血清检测样本需避开aa78识别位点，否则检测结果不稳定。
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