手术更有可能治好肺癌(图)

　　手术较有可能治好实体瘤

　　西医将癌症分为实体瘤和非实体瘤两类。 “对于实体瘤，手术治疗是较有可能治好癌症的手段”。作为实体瘤中较典型的一种病种，肺癌的发病率比较高，因而，肺癌切除手术的技术也日臻成熟。肺癌切除手术遵循两个“很大”原则：很大程度的切除肺肿瘤和很大程度保留肺功能。正因为如此，手术治疗才被认为是早、中期肺癌的主要治疗手段。

　　肺癌切除手术有哪几种？常见的肺癌手术主要分为四种：一是肺叶/双肺叶切除术，这种方法是标准的肺癌切除术，既符合外科原则也符合肿瘤学原则。二是全肺切除术，这种方法需要切除人体一半的肺组织，手术后会对生存质量有一定影响，因而一般尽可能避免进行全肺切除术。可是假如肿瘤位于中心部位，而且累积到大血管或主支气管，全肺切除术仍然是优等选择。三是肺部分切除术和楔形切除术，这种方法只切除一小部分肺组织，对病人身体的影响较小，然而它只适用于外周型和非常早期的肺癌病人，或病变较早且不能耐受肺叶切除的病人。四是支气管成形肺切除术，这种方法连同受累上一级支气管一起切除并进行相应气道重建。但是这种方法的操作比较复杂，而且有一定危险，因而仅限于在有经验的大中心开展。 ”无论采取哪种方式，肺癌切除术都算得上是大型的外科手术，对心肺功能有一定影响，有一些手术方法因对肌肉和神经的损伤较大，手术后疼痛明显，影响手术后咳嗽排痰，甚至引起手术侧运动功能障碍。

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　　不是所有肺癌都能被治好

　　手术的方法如此多样，然而并不能对所有肺癌病人都采用手术的方法进行治疗，当然也不是所有的肺癌都可以被治好。肺癌治疗方案的选择是以分期为基础的，有可能治好的仅是较早期的病变。进行手术治疗的肺癌病人应符合以下基本条件：首先，原发病变、区域淋巴腺病人可以完全切除，且无远处转移；其次，病理类型属于非小细胞肺癌病人；再次，手术可作为部分选择性的局限期小细胞肺癌综合治疗的组成部分；较后，病人须可以耐受拟行的手术，即病人的心、肺、肝、肾功能可以承受手术的打击。

　　肺癌手术在治疗肺癌的同时，对人体的其他机能也有非常大的 “杀伤力”。如何减小这种“杀伤力”是目前对肺癌手术研究的一个热点。一种微创手术治疗肺癌的新方法，即电视辅助胸腔镜肺癌切除术。这种方法不仅可以降低手术创伤，减轻手术后的疼痛，而且还具有并发病少、手术后恢复快的特点。但使用这种手术要严格把握它的适应症。在操作中，这种方法和常规的手术通常会有结合，可以先通过微创手术来确定是否需要继续剖胸手术。 “但不管选择什么样的手术方法，都应该把治疗肺癌作为手术的第一原则”。

　　肺癌手术有可能会引发肺部、心血管以及胃肠道的并发病，也正是这些并发病让不少病人望而却步，导致贻误了病机。需要医生严格掌握手术适应症，“做好周密的术前准备和及时的术后处理，就可以极大程度地防止手术后并发病的发生或减轻并发病的严重程度。”以常见的肺部并发病为例，有一些肺癌患者伴有基础呼吸道疾病如慢性支气管炎等，随着麻醉、手术创伤、手术后疼痛等对呼吸运动及排痰动作的限制，易使呼吸道内分泌物滞留，而并发肺炎。 “所以我们要求病人手术前至少要戒烟半个月以上，并且在医生的指导下学会有效的咯痰方法，手术后采取正确体位，鼓励有效咳嗽、咯痰，一旦出现肺感染，应立刻采取超声雾化吸入治疗，或化痰药物以稀释痰液，根据经验静脉滴注广谱抗菌素治疗，同时留深部痰液培养致病菌及药敏试验，以有的放矢地控制感染。