肺癌手术后呼吸功能训练指导

　　肺癌手术后呼吸功能的训练与指导

　　肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其治疗方法是手术治疗（肺叶或全部切除）。肺癌术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛，肺癌病人不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发病。下面给大家介绍肺癌术后对病人的呼吸功能训练与指导：　　

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　　1、实施辅助呼吸活动的康复训练：随着肺癌病人的呼气动作用手压迫胸廓 ，这样可以使吸气胸廓扩张时，增强吸气量和气流速度，又能促使支气管内分泌物的移动，胸廓也可因运动而不致僵硬，从而增进残存肺的膨胀。

　　2、早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成，肺癌手术日麻醉恢复后，即可指导并协助病人开始活动。有的肺癌病人手术后因伤口疼痛或担忧伤口裂开而不愿运动，所以，应充分说明浑身性功能训练的必要性，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从肺癌术后天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，肺癌术后48～72h拔管后 可下床在室内活动。

　　3、充分镇痛、解除紧张和放松肌肉：肺癌术后病人常因创口疼痛浑身肌肉 紧张限制呼吸，呼吸快而表浅，除应用镇痛药物外，可采取半卧位，膝下放枕头，保持姿势舒适，轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。本组15例肺癌病人全部采用肺癌术后留置硬膜外麻醉管输注镇痛药并结合肌肉放松的方法，前72h，90%病人的呼吸次数为22～28次/min。

　　4、协助排痰：肺癌术前由于麻醉药物抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳嗽，特别是有长期吸烟史者，小器道功能差，常有呼吸道潴留物，痰液较多，需协助排痰。病人取坐位，操作者站床边，手掌呈杯状，叩打与痰部位相应的胸壁，并同时鼓励病人咳嗽，并用双手掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护创口，减少胸壁震动造成的切口疼痛。对个别咳嗽无力的病人，还可采用鼻导管吸引气管，刺激产生有效咳嗽，以排出分泌物。

　　若上述的方法均无效，肺癌病人的呼吸道分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。本组有3例老年肺癌病人出现咳嗽无力，经用纤支镜下吸痰，效果良好。

　　除此以外，本组肺癌病人全部采用超声波雾化吸入，用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变为微小的 气雾，随着患者的吸气而进入呼吸道，使气道湿度合适，达到祛痰、消炎、解痉的作用。

　　5、指导呼吸：本组肺癌病人在麻醉清醒后均给予呼吸指导，每隔2h进行 深呼吸10～20次，平卧位加强腹式呼吸，直到48～72 h胸腔引流管拔除为止，指导呼吸有益于肺扩张，改善肺通气功能，提高肺的顺应性。

　　肺癌手术后呼吸功能的训练与指导对肺癌患者的术后康复是及其重要的，对延长肺癌病人的生命是很重要的！