非小细胞肺癌NCCN指南更新

　　本文是有关非小细胞肺癌NCCN指南更新内容对专家的访谈。

　　◆2012年非小细胞肺癌NCCN指南也有更新，更新点有很多，包括电视胸腔镜手术纳入早期肺癌的标准治疗、克唑替尼加入前列治疗等，请您简单谈谈这里面您认为比较重要的更新有哪些？

　　今年的更新很多是目前临床医生已经在做的工作，包括电视胸腔镜作为一种微创治疗，已经是中国很多临床外科大夫应用非常普遍的治疗手段。胸腔镜作为微创治疗，对病人损伤小，可以和开胸手术达到一样的效果。

　　在化疗领域，主要有ALK基因的检测和临床标准验证、克唑替尼的疗效的更新。对于ALK基因的检测，把FISH方法作为检测的金标准。在其他的场合我也谈到， ALK的检测没有一个标准的检测方法。

　　但是现在NCCN指南里把FISH方法作为ALK检测的“金标准”，未来是否也会像EGFR突变检测一样，会有更简便的方法，慢慢被其他的临床研究者或者NCCN指南所采纳。　　

　　◆肺癌方面指南很多，像NCCN指南、ASCO指南、中国自己制定的指南等，面对如此众多的指南，临床医生如何选择？       

　　我想谈的另一个问题是，指南是在特定的人群中找到适应的范围，而在实际治疗中，会遇到各种各样的问题，包括病人的身体状态、疾病的特殊性、经济状况、家庭环境等。

　　真正的个体化治疗其实是病人完整的全程管理，这和循证医学证据及指南一样重要。医生临床实践时间越长，越会有个人的临床体会，这应该跟循证医学相结合，病人才会得到更好的治疗，我认为这点非常重要。 

　　所有指南里面，NCCN指南是被中国肿瘤临床工作者或肿瘤临床组织所接受的指南。它更新相对较快，而ASCO、中国的指南更新相对较慢。如何去选择？这里就需要谈到个体化治疗的问题。

　　目前NCCN指南 的都是欧美人群的数据，是欧美专家讨论（当然现在中国专家也有参与）的结果，所以它是否完全适合中国人群，还需要中国临床医生结合中国版的各种疾病指南，在临床中进一步分析、选择。在临床中不一定完全照搬NCCN的临床指南。

　　中国医生也在做自己的临床研究，随着数据的扩大临床研究成果在国际国内得到同行的认可，那么，中国自己的指南就会越来越具有知名性。

　　●本期专家:程颖教授

　　吉林省hth官网注册 院长 ；中国抗癌协会常务理事；CSCO执行委员会常委；中国抗癌协会肺癌专业委员会常委；中国老年肿瘤专业委员会常委；中国抗癌协会化疗专业委员会常委；中华医学会肿瘤专科委员会委员。

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