晚期非小小细胞肺癌如何治疗

　　局部晚期非小细胞肺癌是指TNM分期为III期的肺癌。采取综合治疗模式是III非小细胞肺癌治疗的优等选择。将局部晚期NSCLC分为可切除和不可切除两大类。其中：河南省hth官网注册 医院内科马智勇

　　（1）可切除的局部晚期非小细胞肺癌包括：

　　①T3N1的NSCLC病人，优选手术治疗，手术后行辅助化疗。

　　②N2期肺癌病人的手术切除是有争议的。影像学检查发现单组纵膈淋巴腺肿大、或两组纵膈淋巴腺肿大但没有融合估计能完全切除的病例， 行手术前纵膈镜检查，明确诊断后行手术前新辅助化疗，然后行手术治疗。

　　③一些T4N0-1的病人：a）相同肺叶内的卫星结节：在新的分期中，这类肺癌为T3期，优选治疗为手术切除，也可选择手术前新辅助化疗，手术后辅助化疗。b）其他可切除之T4N0-1期非小细胞肺癌，可酌情优选新辅助化疗，也可选择手术切除。如为完全性切除，考虑手术后辅助化疗。如切缘阳性，手术后行放疗和含铂方案化疗。

　　④肺上沟瘤的治疗：部分可手术病人，建议先行同步放化疗，然后再手术+辅助化疗。对于不能手术的肺上沟瘤，行放疗加化疗。

　　（2）不可切除的局部晚期非小细胞肺癌包括：

　　①影像学检查提示纵膈的团块状阴影，纵膈镜检查阳性的非小细胞肺癌。

　　②大多数的T4和N3的非小细胞肺癌。

　　③T4N2-3的病人。

　　④胸膜转移结节、恶性胸腔积液和恶性心包积液的病人，新分期已经归类为M1，不适于手术切除。部分病例可采用胸腔镜胸膜活检或胸膜固定术。

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