肺癌不能进行肺叶切除怎么办

    如果肺叶内有肿瘤或其它病变就适合做肺叶切除术，但对于对部分无法进行治疗性肺叶切除的中央型肺癌患者而言，该怎么办好呢？来自意大利一项研究显示，肺癌患者术中采用肺静脉导管重建肺动脉安全有效。

 ·当肿瘤侵及血管周围一半及以上时，肺动脉袖式切除是必不可少的。  肺动脉切除和重建联合肺叶切除是一种安全有效的手术方式。之后需要判断两个血管断端之间的重建距离，因为过短可能会导致很高的张力。2009年开发出一种自体同源性的肺静脉导管，有着很好的效果。但到目前为止只有两例报道，尚缺乏中长期观察结果。

    鉴于此，来自意大利罗马大学的Antonio D’Andrilli等进行了一项回顾性研究，报道了一组病人的中期结果，发现使用肺静脉导管重建肺动脉是一种可行而有效的方案。该导管显示出了与动脉壁相似的组织特征。这种技术的中期结果是安全而有效的。文章发表在较近的Ann Thorac Surg上。

    该回顾性研究共纳入了2009年12月至2012年9月的9例患者，其中三例进行了化疗。移植物来自上肺静脉的实质外近端部分，使用标准的吻合技术缝合在近端和远端肺动脉断端之间。

 　结果显示，9例患者均未进行支气管成形术，33%出现术后并发症（1例乳糜胸，1例房颤，1例肺不张）。未观察到重建相关并发症。术后无死亡病例。在平均32 ± 12.4个月（范围，6-24个月）的随访期中，无患者死亡。2例患者出现复发。中位生存期为38个月，中位DFS为33个月。

研究表明，使用肺静脉导管重建肺动脉是一种可行而有效的方案，该技术的中期结果是安全而有效的。