肺癌选择手术切除还是放疗

    肺癌治疗选择哪种治疗方法更好，针对这个问题我们咨询了肿瘤专家，专家称不同时机选择不同的治疗方式是肺癌的治疗宗旨，肺癌的治疗以综合性治疗效果较好。

    任何治疗都有适应症范围，肺癌也一样，选择手术治疗的肺癌患者一般要避开一些禁忌症。如患者有以下几种情况要慎重选择手术治疗。

    （1）年迈体衰心肺功能欠佳者；

    （2）小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；

    （3）X线所见除原发灶外纵膈亦有几处可疑转移者。

    以下几种情况可做手术：

    1、无远处转移者，包括本质脏器如肝、脑、骨骼、肾上腺和胸腔外淋巴腺等；

    2、癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、癌性胸液、食道等；

    3、无严重心肺功能低下或近阶段内心绞痛发作者；

    4、无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

    放疗是肺癌患者较常用的一种治疗手段，各个时期的肺癌患者都有选择放疗的机会。具体那些人适合做放疗可能很多肿瘤患者还不了解。

    Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌：

    对于早期NSCLC，体部立体消融放射治疗（SABR）可以作为不能手术或拒绝手术病人的标准治疗；可以作为临界手术者楔形切除外的另一选择。然而在可手术病人中，其价值尚待Ⅲ期临床试验进一步验证。

    无法手术或拒绝手术者：

    对于因内科疾病而无法接受手术或者拒绝手术的早期病人，SABR可以作为标准治疗。2010年，Timmerman等报道了RTOG-0236试验的3年研究结果。该研究纳入59例因合并其他疾病不能进行手术的Ⅰ期（T1～2N0M0）NSCLC病人，中位年龄为72岁。病人3年原发肿瘤控制率为97.6%，3年总生存（OS）率为55.8%。而既往纳入相似病人的研究报道显示，常规分割放疗后病人的2年及3年OS率为10%～30%。因而，该研究结果提示，SABR可以提高早期不能手术NSCLC病人的局部控制率和生存率。

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