早期肺癌适合手术治疗

        大多数医生都会建议早期肺癌患者进行外科手术进行治疗，为什么外科手术是金标准，往下看就知道啦！

    

    

    

         三大优势立于不败之地

    

         更彻底：手术能有效发现并治疗转移肿瘤

    

        肺癌现代外科标准治疗方法是肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，也就是说除了原发肿瘤所在的整个肺叶，还包括可能存在转移的纵隔淋巴结。有患者可能会说，不是说我们的肺癌是早期的吗？

    

        为什么要切这么多呢？临床研究发现，现有的评估肺癌纵隔淋巴结转移的手段，包括胸部CT、PET-CT、EBUS-TBNA等技术，都存在一定的假阴性，也就是说有一部分有转移但没查出来；即使是临床上术前诊断的早期肺癌，术后也有10%-25%的患者术后发现纵隔淋巴结有转移。

    

        我们曾在临床上碰到了不少活生生的病例：患者肿瘤体积很小，临床分期基本上是I期或者是IA期。但是手术中发现，患者4、7、9、12组淋巴结都有转移。对于这类患者，如果不做手术，这些已经发生转移的淋巴结就不可能被发现，也不可能被治疗。现有的SBRT技术，仅仅针对原发瘤灶，纵隔淋巴结经评估后为阴性的早期肺癌，纵隔淋巴结就不做处理了。相比之下，手术对肺癌的治疗更加彻底。

    

         更准确：手术能获得较准确的病理分期

    

        指导辅助治疗及预后。病理诊断是诊断肺癌及其分期的金标准。有研究表明，临床I期的非小细胞肺癌中现有62%是病理I期，有相当大一部分患者的病理分期要晚于I期患者。病理分期是患者肺癌综合治疗的基石，不同分期的患者的治疗模式也差异巨大。

    

        病理I期患者手术可以达到治好的效果；

    

        II期或者III期的患者，术后需加用辅助化疗或者辅助治疗；

    

        IV期的患者更是以化疗或者靶向治疗为主要治疗手段；

    

        SBRT仅依靠临床分期，可能致部分患者分期偏低，错失辅助治疗机会。另外，对于大家日益熟悉的肺癌靶向治疗，患者基因突变信息是靶向治疗的决定性因素。突变阳性的患者使用靶向治疗很大概率能够获益，阴性患者则很少获益。而在SBRT中，缺少病理验证或现有穿刺活检病理，使得患者基因突变信息不明，难以使用靶向治疗，手术则可以获得大量标本，明确患者的基因突变信息，为患者提供靶向治疗这一额外的治疗手段。

    

         更安全：新型微创胸腔镜手术创伤小恢复快

    

        提到手术，大部分患者都会感到害怕。的确，手术是有创伤的，胸腔内的手术难度犹大，风险较高。但自从电视胸腔镜手术问世，由北京大学人民医院胸外科王俊主任引进国内，并大规模开展以来，全胸腔镜肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术已经成为现代早期肺癌手术的标准术式。根据美国胸外科协会数据库对13376例肺叶切除术的分析结果表明，肺叶切除术的围术期死亡率为2.1%，全胸腔镜肺叶切除术围术期死亡率则为0.8%；北京大学人民医院胸外科1131例全胸腔镜肺叶切除术统计结果表明，围术期死亡仅7例，占0.6%。这些坚实的研究数据都充分说明了胸腔镜肺叶切除术是安全可靠的。随着腔镜肺叶的发展，已经出现了更加微创的单操作孔、单孔胸腔镜手术，切口更加减少，手术创伤也进一步减少，给广大肺癌患者带来了福音。

         SBRT适合哪些人？

    

        手术自有千般好，但SBRT也有它独特的优势。对于年老体弱、合并症较多的不适合手术或者不愿意手术的早期肺癌患者，SBRT的确是一个可供选择的治疗方式。总得来说，手术与放疗都是治疗肺癌的有力武器，只不过在使用对象上面有所不同。

    

         早期肺癌患者李大爷的选择：胸腔镜手术

    

        李大爷和他子女思虑再三还是选择了手术。较终在北京大学人民医院胸外科做了胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后病理提示是I期的肺腺癌，没有淋巴结转移，术后也不需要辅助放化疗。

    

        看了以上的内容和案例，相信大部分的读者都已经明白了为什么肺癌早期要进行外科手术进行治疗，为了你的健康，为了你的家庭幸福，请相信医生的建议

    

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