不同类型肺癌,手术or放化疗?
非小细胞肺癌
(非小细胞肺癌)NSCLC与SCLC(小细胞肺癌)都是较常见的肺癌类型。大多数人以为这两种都是肺癌,应该治疗手段都差不多。但是实际上NSCLC与SCLC治疗是明显不同的,在NSCLC早期阶段,手术治疗是主要治疗手段,而SCLC(任何分期)主要是化疗。
I期:一般对于I期病变的患者治疗标准为单纯的手术,传统上对于I期患者术后没有辅助治疗。
II期:对于I期病变的患者以单纯的手术治疗为主,还有一种选择是术前新辅助疗法—术前化疗。
这种辅助疗法是采用CAP[环磷酰胺(cyclophosphamide)、多柔比星(doxorubicin)和顺铂(cisplatin)]辅助化学疗法。随机化的研究显示,辅助疗法对中期癌症患者生存率存在一定的提高,但是对于长期患者的影响甚微。
对于N1类的患者(IIB期),辅助放疗的应用尚存在争议。辅助放疗可以降低局部复发,但是对于总生存率(OS)不会产生影响。而且对于接受辅助放疗的患者,可能使患者的死亡率轻微增加。
IIIA期:IIIA期患者在接受同步化学放射治疗之后,予以手术治疗。医学上不能手术的IIIA期患者仅仅给予同步化学放射治疗。
IIIB期:IIIB期患者通常是不能进行手术切除的,这些患者较终只能接受同步化学放射治疗。
IV期:肺癌情况到达IV期的患者采用以顺铂或卡铂为主联合紫杉醇的化疗。如果这些患者正在咯血,那么可以采取姑息性放疗减轻原发肿瘤。同时放疗也可以用于发生骨、脑转移的姑息性治疗。
其他治疗方法
早期肿瘤的非标准治疗还包括内镜光动力学治疗、射频消融、高频率超声波治疗、放射外科学治疗。
小细胞肺癌
局限期肿瘤:对于局限期肿瘤,通常手术不起作用。采用化疗(通常是依托泊苷联合顺铂)和胸部放疗。对于完全有效者应该接受预防性颅部照射。
弥漫期肿瘤:弥漫期肿瘤一般采取单纯化疗(通用方案是依托泊苷+顺铂,环磷酰胺+阿霉素
长春新碱和环磷酰胺+阿霉素+依托泊苷),联合放射用于减轻局部症状。
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