早期肺癌手术一定要开胸吗？

在肺癌早期，一般会选择手术治疗，因为手术是唯一能够治疗肺癌的治疗手段，也是较有效的治疗手段。但是不少患者对开胸手术心有余悸，手术时医生要从胸壁切开一个二三十厘米的大口子，甚至还要卸掉几根肋骨，才能完全将肿瘤切除干净。

但是经历过开胸手术创伤之后，肿瘤虽然没了，后遗症倒是不少，患者出现的后遗症以及诱发的其他并发症常常严重影响到患者的日常生活。因此很多患者会有疑惑“早期肺癌一定都得开胸手术吗？”

开胸手术创伤大

部分患者尤其是老年患者，心、肺等重要器官功能较差，开胸的巨大创伤使手术的风险加大，人体的免疫力受到很大的破坏，术后抗病能力明显下降，生活治疗显著降低。开胸手术的确使得不少患者元气大伤，甚至日后都难调整。因此会有不少患者存在误区，认为即使是肺癌早期也不能进行手术，将肺癌一拖再拖，较终导致错过治疗优等时期。

目前，除了采用开胸手术进行肿瘤切除外，对于部分高龄、身体状况差的患者，还可以使用胸腔镜。肺癌患者发病率越来越高，尤其是我国，随着发病率不断攀升，我国甚至可能成为肺癌大国。我国肺癌患者大多数选择的是风险较大的开胸手术，虽然约有一半的患者其实可以选择风险较小的胸腔镜（微创手术）。

胸腔镜手术是“好”是“坏”

目前胸腔镜手术拥有创伤小、恢复快等优势，对于一些不能承受开胸等伤害性较大的手术的患者，胸腔镜手术势优等选择。但是同时争议随之而来，胸腔镜是否能有效切除肿瘤，将病灶切除干净这个问题一时间没法给出明确的回答。

患者也会时常问“那么小的孔肿瘤是不是真的能切干净？”“淋巴结清扫彻不彻底？”“微创手术后并发症比开胸手术降低多少？”。以上诸多问题由于缺乏严格的临床证据，医生说不上来，患者更担心，往往造成两难的局面。

胸腔镜对于一些开胸手术不适宜的患者的确存在较大优势，但是对于能否真的能够扫除所有病灶这一问题还存在争议。具体情况还是得根据患者实际情况和其他方面综合考虑。