查出肺癌，切还是不切？
来源：医生在线
时间：2021/10/11 17:33
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肺癌大致可以分为I-IV期，2cm左右的肿块通常是I-Ib期，而10cm的巨型肿块现已非常少见。
针对＜2cm的非浸润型肿瘤，如果实性成分＜50%，患者术后10年存活率可≥97%；如果实性成分＞50%，又是部分实性结节，或病理学切片上出现乳头、粘液、微乳头成分等情况，就提示它的恶性程度较高，更有可能会在近期发生浸润、转移；如果肺结节的病理报告显示肿瘤为贴壁型生长，那就是一个很早期、恶性程度很低的肿瘤。
无论是NCCN或CSCO指南，都 们采用以手术为主的多学科治疗方案，但是在临床工作中，有几类病人不会主动地积极 去做手术。
一类，年龄特别大的患者，比如85-90岁，甚至更大年龄的老年人，心肺功能特别差、甚至生活无法自理，这类患者即使手术切除了肺部肿块，通常也会从手术室直接进入ICU（重症监护室），往往会发生严重的围术期肺部感染，呼吸衰竭导致死亡。因此对于心肺功能特别差或合并症特别多的患者，不建议进行手术治疗。
二类，年龄非常小的患者，遇到过小的肺癌患者年龄仅16岁，还有一位26岁的患者，从影像学上看出是典型的早期肺癌，但却没有给她做手术。原因在于，她的肺结节只有7mm，并且是纯磨玻璃结节，密度非常低；另外，从社会角度出发，针对一个大学刚毕业的年轻患者，如果进行手术切除，她可能会被贴上“肺癌患者”这样的标签，这可能对她今后的人生和家庭都会造成极大的负面影响。针对这类患者，们采取的是密切随访观察：“敌不动不动”，随访期间如果出现结节体积增大、密度明显增加、或者实性成分占比明显增加则需要尽快安排手术。
们不是畏病忌医，对不适合手术的肺癌患者，随着医学科学技术的发展与新技术、新药物的研发上市，们相信肯定会有其他更好的替代治疗方案可以选择。而针对6-7mm的低密度纯磨玻璃结节，即使不做任何处理，肿瘤相对静止期会比较长，也就是倍增时间也比较长，肿块5年也有可能不会发生变化，甚至有一部分患者随访发现肿块逐步缩小甚至自行消失。所以针对特别年轻患者，们会多方利弊权衡，不会冒然选择手术治疗。
无论是NCCN或CSCO指南，都 们采用以手术为主的多学科治疗方案，但是在临床工作中，有几类病人不会主动地积极 去做手术。
一类，年龄特别大的患者，比如85-90岁，甚至更大年龄的老年人，心肺功能特别差、甚至生活无法自理，这类患者即使手术切除了肺部肿块，通常也会从手术室直接进入ICU（重症监护室），往往会发生严重的围术期肺部感染，呼吸衰竭导致死亡。因此对于心肺功能特别差或合并症特别多的患者，不建议进行手术治疗。
二类，年龄非常小的患者，遇到过小的肺癌患者年龄仅16岁，还有一位26岁的患者，从影像学上看出是典型的早期肺癌，但却没有给她做手术。原因在于，她的肺结节只有7mm，并且是纯磨玻璃结节，密度非常低；另外，从社会角度出发，针对一个大学刚毕业的年轻患者，如果进行手术切除，她可能会被贴上“肺癌患者”这样的标签，这可能对她今后的人生和家庭都会造成极大的负面影响。针对这类患者，们采取的是密切随访观察：“敌不动不动”，随访期间如果出现结节体积增大、密度明显增加、或者实性成分占比明显增加则需要尽快安排手术。
们不是畏病忌医，对不适合手术的肺癌患者，随着医学科学技术的发展与新技术、新药物的研发上市，们相信肯定会有其他更好的替代治疗方案可以选择。而针对6-7mm的低密度纯磨玻璃结节，即使不做任何处理，肿瘤相对静止期会比较长，也就是倍增时间也比较长，肿块5年也有可能不会发生变化，甚至有一部分患者随访发现肿块逐步缩小甚至自行消失。所以针对特别年轻患者，们会多方利弊权衡，不会冒然选择手术治疗。
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