纤维支气管镜检查的临床意义
来源：医生在线
时间：2011/01/13 11:34
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什么是纤维支气管镜？纤维支气管镜检查是一项什么技术？纤维支气管镜检查能查出什么地方的毛病？
纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。临床应用范围很广，虽然操作不大，但可以使不少隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可以使不少患者免除开刀手术之苦。纤维支气管镜检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使许多疾病明确了病因，也使不少肺部疾病得到了治疗。
纤维支气管镜检查有何临床意义？纤维支气管镜检查用于以下情况：
1、 明确肺部肿块的性质
目前基础的影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块具体性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，会使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。目前确诊肺癌都查PET/CT早诊断全靠它
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，此类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能让病人早期确诊，早期治疗。
3、 顽固性咳嗽
咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、异物、肺部肿瘤、支气管内膜结核和肺炎等疾病导致，假若发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如患者无类似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、异物、结核、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咳血及痰中带血 咳血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺脓肿、肺血管异常、肉芽肿、外伤、支气管炎和肺结核等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓和血块等导致之肺不张，经纤支镜治疗大多数人可复张。
6、 肺不张。
7、 气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在患者清醒局麻下进行，操作造成的疼痛及不适较轻，患者易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的患者，插管在明视下进行，因而可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发病，如不同程度的喉损伤、出血、气管损伤、感染等、
9、 清除气管、支气管分泌物 部分危重，年老体弱患者，咳嗽咳痰能力差，常致痰液阻塞气道造成通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
10、 肺部感染疾病中的应用 经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，除此以外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗菌素，有益于炎症的吸收。
11、 弥漫性肺部病变 运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。
12、 对可疑肺结核的诊断 对X线胸片显示不典型阴影而患者无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，另外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
13、 协助肺癌手术前分期及决定切除范围
纤支镜检查了解支气管内的病变情况，尤其要确定病变边缘距隆凸的近来距离，决定支气管和肺切除的范围。
14、 灼伤患者应用 烧灼伤患者常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有益于改善通气。
15、 肺泡蛋白沉着症 经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。
16、 严重哮喘 严重哮喘病人有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，常常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。
17、 尖肺 用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。
18、 取异物 气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给病人带来的痛苦。
19、 胸部外伤及胸部术后应用 纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发病及了解手术吻合口情况。
20、 肺癌治疗中及治疗后随诊 应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗病人进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。
21、 其它 经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。替代胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。 来源百度
纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。临床应用范围很广，虽然操作不大，但可以使不少隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可以使不少患者免除开刀手术之苦。纤维支气管镜检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使许多疾病明确了病因，也使不少肺部疾病得到了治疗。
纤维支气管镜检查有何临床意义？纤维支气管镜检查用于以下情况：
1、 明确肺部肿块的性质
目前基础的影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块具体性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，会使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。目前确诊肺癌都查PET/CT早诊断全靠它
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，此类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能让病人早期确诊，早期治疗。
3、 顽固性咳嗽
咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、异物、肺部肿瘤、支气管内膜结核和肺炎等疾病导致，假若发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如患者无类似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、异物、结核、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咳血及痰中带血 咳血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺脓肿、肺血管异常、肉芽肿、外伤、支气管炎和肺结核等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓和血块等导致之肺不张，经纤支镜治疗大多数人可复张。
6、 肺不张。
7、 气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在患者清醒局麻下进行，操作造成的疼痛及不适较轻，患者易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的患者，插管在明视下进行，因而可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发病，如不同程度的喉损伤、出血、气管损伤、感染等、
9、 清除气管、支气管分泌物 部分危重，年老体弱患者，咳嗽咳痰能力差，常致痰液阻塞气道造成通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
10、 肺部感染疾病中的应用 经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，除此以外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗菌素，有益于炎症的吸收。
11、 弥漫性肺部病变 运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。
12、 对可疑肺结核的诊断 对X线胸片显示不典型阴影而患者无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，另外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
13、 协助肺癌手术前分期及决定切除范围
纤支镜检查了解支气管内的病变情况，尤其要确定病变边缘距隆凸的近来距离，决定支气管和肺切除的范围。
14、 灼伤患者应用 烧灼伤患者常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有益于改善通气。
15、 肺泡蛋白沉着症 经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。
16、 严重哮喘 严重哮喘病人有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，常常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。
17、 尖肺 用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。
18、 取异物 气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给病人带来的痛苦。
19、 胸部外伤及胸部术后应用 纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发病及了解手术吻合口情况。
20、 肺癌治疗中及治疗后随诊 应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗病人进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。
21、 其它 经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。替代胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。 来源百度
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