肺癌容易和哪些疾病混淆?
典型的肺癌容易区分,但在有一些病例却很让医生鉴别开来,下面我们就一起来看看肺癌容易和哪些疾病混淆,其实要想要与这些肺部疾病相鉴别,很简单,一次全身的PET/CT就可以轻松的解决您的困惑。您也可以直接咨询在线医生及拨打免费服务热线。
1.肺结核 尤其是肺结核瘤(球)有时非常难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年患者,病程较长,少见痰带血,血沉变化少,有16%~28%患者痰中发现结核菌。
胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化,16%~32%病例可见引流支气管影指向肺门,较少出现胸膜皱缩,增长慢,如中心液化出现空洞,多居中薄壁且内缘光滑。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。
周围型肺癌多见于40岁以上患者,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状,边缘不整齐,有小毛刺影及胸膜皱缩,生长较快。在一些慢性肺结核病例,可在肺结核基础上发生肺癌,因而在慢性肺结核的成年患者,倘若肺部出现异常团块阴影,肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后,病变不见吸收好转反而增大时,都应怀疑肺癌的可能性。必需进一步做痰液细胞学和支气管镜检查,必要时施行剖胸探查术。
2.肺部炎症
老年患者支气管肺炎,有时难与肺癌阻塞支气管造成的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布,而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎屡次发作在同一部位,则应提高警惕,应高度怀疑有肿瘤堵塞导致,应取患者痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查。在有一些病例,肺部炎症部分吸收,剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时,非常难与周围型肺癌鉴别,在可疑病例,应施行肺叶切除术,免得延误治疗。
3.肺部良性肿瘤及支气管腺瘤
肺部良性肿瘤如结构瘤、纤维瘤、软骨瘤等都较少见,但都须与周围型肺癌相鉴别,一般良性肿瘤病程较长,增长缓慢,临床上大多没有症状,X线摄片上常呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。
支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,常发生在年龄较轻的女性患者,多起源于较大的支气管粘膜,因而临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染和咳血等症状,经纤维文气管镜检查常能作出诊断。
4.纵膈恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病) 临床上常有咳嗽、发热等症状,X线片显示纵膈影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别。假如有锁骨上或腋窝下淋巴腺肿大,采取活组织做病理切片常能明确诊断。
淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感,对可疑病例,可试用小剂量放射治疗,达到5~7Gy时,常会使肿块明显缩小.这种试验性治疗也有助于淋巴肉瘤的诊断。
1.肺结核 尤其是肺结核瘤(球)有时非常难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年患者,病程较长,少见痰带血,血沉变化少,有16%~28%患者痰中发现结核菌。
胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化,16%~32%病例可见引流支气管影指向肺门,较少出现胸膜皱缩,增长慢,如中心液化出现空洞,多居中薄壁且内缘光滑。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。
周围型肺癌多见于40岁以上患者,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状,边缘不整齐,有小毛刺影及胸膜皱缩,生长较快。在一些慢性肺结核病例,可在肺结核基础上发生肺癌,因而在慢性肺结核的成年患者,倘若肺部出现异常团块阴影,肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后,病变不见吸收好转反而增大时,都应怀疑肺癌的可能性。必需进一步做痰液细胞学和支气管镜检查,必要时施行剖胸探查术。
2.肺部炎症
老年患者支气管肺炎,有时难与肺癌阻塞支气管造成的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布,而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎屡次发作在同一部位,则应提高警惕,应高度怀疑有肿瘤堵塞导致,应取患者痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查。在有一些病例,肺部炎症部分吸收,剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时,非常难与周围型肺癌鉴别,在可疑病例,应施行肺叶切除术,免得延误治疗。
3.肺部良性肿瘤及支气管腺瘤
肺部良性肿瘤如结构瘤、纤维瘤、软骨瘤等都较少见,但都须与周围型肺癌相鉴别,一般良性肿瘤病程较长,增长缓慢,临床上大多没有症状,X线摄片上常呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。
支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,常发生在年龄较轻的女性患者,多起源于较大的支气管粘膜,因而临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染和咳血等症状,经纤维文气管镜检查常能作出诊断。
4.纵膈恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病) 临床上常有咳嗽、发热等症状,X线片显示纵膈影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别。假如有锁骨上或腋窝下淋巴腺肿大,采取活组织做病理切片常能明确诊断。
淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感,对可疑病例,可试用小剂量放射治疗,达到5~7Gy时,常会使肿块明显缩小.这种试验性治疗也有助于淋巴肉瘤的诊断。
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