肺癌更容易与哪些疾病相混淆

　　肺癌这类呼吸系统肿瘤常会与一些疾病相混淆，较常见的肺结核、肺部炎症以及肺部良性肿瘤等，下面我们就来了解下这类容易被误诊的疾病。

　　1.肺结核

　　尤其是肺结核瘤（球）有时非常难与周围型肺癌相鉴别，肺结核瘤（球）较多见于40岁以下青年患者，病程较长，少见痰带血，血沉变化少，有16%～28%患者痰中发现结核菌，胸片多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑，结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶，周围型肺癌多见于40岁以上患者，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%，X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快，在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，因而在慢性肺结核的成年患者，倘若肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后，病变不见吸收好转反而增大时，都应怀疑肺癌的可能性，必需进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。

　　2.肺部炎症：

　　老年患者支气管肺炎，有时难与肺癌阻塞支气管造成的阻塞性肺炎相鉴别，阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影，但如肺炎屡次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞导致，应取患者痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有一些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，非常难与周围型肺癌鉴别，在可疑病例，应施行肺叶切除术，免得延误治疗。

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　　3.肺部良性肿瘤及支气管腺瘤：

　　肺部良性肿瘤如结构瘤，软骨瘤，纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，一般良性肿瘤病程较长，增长缓慢，临床上大多没有症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状，支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年龄较轻的女性患者，多起源于较大的支气管粘膜，因而临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染和咳血等症状，经纤维文气管镜检查常能作出诊断。

　　4.纵膈恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）：

　　临床上常有咳嗽，发热等症状，X线片显示纵膈影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别，倘若有锁骨上或腋窝下淋巴腺肿大，采取活组织做病理切片常能明确诊断，淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例，可试用小剂量放射治疗，达到5～7Gy时，常会使肿块明显缩小.这种试验性治疗也有助于淋巴肉瘤的诊断。