肺癌诊疗常见误区案例解读

不要小看咳嗽，长久不好时要及早拍片检查，如果早发现，可能是早期，早期手术治疗是有治好可能的。

门诊数据(2013年，下同)：9949例

主要误区：长期咳嗽不检查，全靠身体硬抗

误区比例(患者所占比例，下同)：30%

指导专家：胸内一科陈建华

典型案例：

一天，胸内一科门诊来了一位老大爷，他不停的咳嗽，自述半年前淋了雨，受了凉出现喷嚏咳嗽，自觉感冒了，到药店买了点药，几天后喷嚏是好了，但 咳嗽没完全好，自服氨苄青霉素，咳嗽有所好转，自以为感冒引起的咳嗽，过段时间会全好的，也就不再重视。断断续续的半声干咳持续了6个多月。近段时间咳嗽 变得更频繁，明显加重了，前天还咳出了血丝痰。儿女们赶紧带老人在当地医院拍了张片，片子出来大吃一惊，右肺上出现一肿块，左肺上还有小结节。

当地医师也不敢随便给老人下诊断，就催促赶快去省肿瘤医院看看。陈建华主任问了病史看了片，感觉问题严重，做体查时右锁骨上一摸就摸到一个2公 分的淋巴结，硬硬的，不痛，固定不动，这个肺癌诊断八九不离十了，马上给老人做锁骨上淋巴结穿刺，涂片发现转移癌细胞。再申请一个锁骨上淋巴结活检，几天 后病理报告出来了，转移性鳞癌，免疫组化提示来源于肺。诊断当然是晚期肺癌了。

专家建议：

不要小看咳嗽，长久不好时要及早拍片检查，如果早发现，可能是早期，早期手术治疗是有治好可能的。一般而言，中老年持续咳嗽，伴咳痰、咯血，应 及时到医院检查。很多肺癌患者特别是中老年患者往往认为这是小病不值得花钱去治，自以为是的治疗，确诊时为时已晚。现在肺癌已高居我国癌症发病第一位，子 女也要关心老人，花点时间陪老人看病，早诊断早治疗，可以少花钱看好病，太晚期，就是多花钱也看不好病了，尽孝心要趁早。

其他误区(括号内为门诊数据比例，下同)：

1、吸烟得肺癌，不吸烟不会得肺癌(28%)

吸烟是公认的肺癌的高发因素，但这并不是说不吸烟就一定不会得肺癌。近年工业化(化工污染)城市化(汽车尾气)使空气污染严重，如现在的阴霾天气，PM2.5微粒等有毒物质的吸入，甚至是EB病毒的感染、结核疤痕往往都是人们所忽视的病因。

2、病灶小就是早期肺癌。(25%)

很多患者在做初步检查时，以为病灶小就是早期肺癌。其实，有些肺癌是较为容易发生转移的，比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等等，癌细胞易转移到头、 肝脏、骨头等多个部位，病灶虽然很小，却发生大量转移，这已经是中晚期肺癌，称之为小病灶，大转移，非常危险。相比之下，鳞状细胞癌转移性便差一些。因此 不能以病灶大小判断肺癌分期。

3、中晚期肺癌没有必要再治疗。(20%)

由于一些肺癌患者没有及时进行诊治，当确诊时疾病已经发展到中晚期，其中不少患者病情已经累及心脏及大血管。于是又有一些人认为既然病情已 经发展到中晚期，治与不治是一样的。其实不然。统计资料表明，晚期肺癌患者如果不进行治疗，仅能生存3～4个月，而采取手术等综合治疗后，患者的生存质量 明显提高，部分患者甚至能生存3～5年。可见，治与不治结果大不一样。特别是那些患非小细胞肺癌的患者，如果无远处淋巴转移，病变仅侵及临近脏器(如心 脏、大血管、食道等)，行程度不等的治疗性手术，能够很大限度地延长生命和提高生存质量。

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