怎么鉴定肺结节是良性还是恶性？
来源：医生在线
时间：2020/11/06 17:42
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怎么鉴定肺结节是良性还是恶性？对鉴别肺结节是良性还是恶性来说，CT是合适的检查技术。虽然结节有一些形态学特征必须考虑，但是CT表现与临床及其它影像检查综合分析也是极其重要的。肺结节特征在良恶性鉴别诊断中非常重要，其中大小不是一个可靠因素，但结节越大，恶性的可能性就越大，小于1厘米的，良性的可能性很大。
其次是生长速度，从发现结节到随访2年显示无变化，提示良性结节，无需进一步影像学检查。但怀疑腺癌的非实性结节随访时间要延长，因其生长速度很慢。边缘分叶、不规则的提示恶性，但偶尔也出现在良性病变中，如肉芽肿性病变、脂质性肺炎、机化性肺炎、进行性大块状纤维化等，边缘有毛刺与肿瘤沿小叶间隔放射状蔓延有关；结节伴有晕征、分叶在恶性结节中占重要比例。
怎么鉴定肺结节是良性还是恶性？除此之外纯磨玻璃密度常代表良性过程，如炎性病变，但是也包括癌前病变；混合磨玻璃密比非实性结节更可能为恶性，如微浸润腺癌、浸润性腺癌，尤其是实性成分在结节的中央、且比例较大时；混合磨玻璃密度：其恶性的概率比部分实性结节、磨玻璃密度结节低。
支气管充气征或细支气管充气征（空泡征）在恶性肿瘤中出现的几率高于良性，常见于肺腺癌结节；良性空洞的病变通常具有较薄、光整的壁；而厚壁（15mm以上）、外缘分叶、内缘凹凸不平有壁结节、偏心、外缘强化明显的提示恶性。对于CT或PET表现无特异性或无法定性的结节，确诊需要经皮穿刺活检明确诊断，尤其是肺外周结节。
其次是生长速度，从发现结节到随访2年显示无变化，提示良性结节，无需进一步影像学检查。但怀疑腺癌的非实性结节随访时间要延长，因其生长速度很慢。边缘分叶、不规则的提示恶性，但偶尔也出现在良性病变中，如肉芽肿性病变、脂质性肺炎、机化性肺炎、进行性大块状纤维化等，边缘有毛刺与肿瘤沿小叶间隔放射状蔓延有关；结节伴有晕征、分叶在恶性结节中占重要比例。
支气管充气征或细支气管充气征（空泡征）在恶性肿瘤中出现的几率高于良性，常见于肺腺癌结节；良性空洞的病变通常具有较薄、光整的壁；而厚壁（15mm以上）、外缘分叶、内缘凹凸不平有壁结节、偏心、外缘强化明显的提示恶性。对于CT或PET表现无特异性或无法定性的结节，确诊需要经皮穿刺活检明确诊断，尤其是肺外周结节。
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