哪些晚期肺癌患者适合做氧疗

来源:丁香园 时间:2014/06/30 11:04 阅读:228
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  氧气常用于终末期肺癌患者。主要适应症是低氧血症和呼吸困难。低氧血症患者通过氧气可避免组织缺氧、缓解呼吸困难。重症低氧血症会导致痴呆。维持适当SpO2有助于患者和家属的沟通和交流。应通过高流量供氧设备提供高流量氧疗。若纠正SpO2后呼吸困难仍存在,可联用阿片类药物来缓解呼吸困难。

 

  无低氧血症且无呼吸困难患者,氧疗是没有必要的。有呼吸困难、无低氧血症患者,氧气不是优选。因为和压缩空气相比,氧气不能获益更多。无低氧血症、有呼吸困难和并发症的患者可从氧疗中获益。建议使用氧气作为过渡治疗,同时加用药物治疗来改善症状。

 

  医生常给晚期肺癌患者氧疗。氧疗适应症为低氧血症和呼吸困难。不少文献和研究已证实慢性肺部疾病患者,特别是COPD患者,进行氧疗可获益。研究证实氧疗可提高慢性肺部疾病患者生存率。呼吸困难并不经常被作为研究的主要终点。

 

  晚期肺癌患者的治疗目的是在减轻呼吸困难症状的同时,使患者感觉舒适。值得重视的是,部分患者有低氧血症,但无呼吸困难;部分患者有呼吸困难,但无低氧血症。因此,呼吸困难不等于低氧血症,治疗低氧血症也不一定可以缓解呼吸困难。

 

  呼吸困难是一个主观感受,常发生在无低氧血症患者中。我们一直认为呼吸困难患者应进行氧疗,但较近研究显示与压缩空气相比,氧疗并不能更有效缓解呼吸困难。因此,除非有明确氧疗依据,否则呼吸困难患者并不 进行氧疗。

 

  研究发现部分患者吸氧气和吸医用空气均能改善症状。这就提出问题,对于吸压缩空气能达到相同效果的患者是否还有必要进行氧疗。

 

  另一方面,研究发现部分患者(包括有低氧血症和无低氧血症)的呼吸困难症状不能通过氧疗缓解。这说明呼吸困难是一个多维感受。有的患者吸氧气和空气均能改善症状,而有的患者不管是吸氧气还是空气均不能改善症状。

 

  氧疗并不是唯一的选择,也不是缓解呼吸困难较有效的治疗方法。不论患者有无低氧血症,阿片类药物均能有效缓解呼吸困难不适症状。而苯二氮卓类药物能有效平复呼吸困难伴随产生的焦虑情绪。

  

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