肺癌骨转移是晚期表现吗？全身骨扫描有哪些诊断优势？
只要出现了转移性的癌症，在AJCC（美国癌症联合委员会）的TNM分期当中就已经是Ⅳ期即晚期癌症。肺癌骨转移是肺癌预后较差的原因之一，其转移可以分为：溶骨性、成骨性、和混合性。发病病因为肺癌细胞转移到骨组织释放出可溶介质，使破骨细胞或成骨细胞苏醒，破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，从而形成了恶性循环。骨转移可引起剧烈疼痛、脊髓压迫、高钙血症甚至病理性骨折等，严重影响晚期肺癌患者的生存质量。
肺癌骨转移以多发性病灶较为常见，骨转移部位以胸部、脊柱为多发，腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移。
与X线检查相比，放射性核素骨显像能够提前3~6个月发现骨转移病灶，是目前临床上诊断骨转移优先的检测方法。全身骨扫描显示病变是基于局部骨血流量和骨盐代谢的状况，在病变早期有明显改变，尤其是对于无症状的转移性骨肿瘤的早期诊断有重要价值，其阳性率可达74.5%~97%，且简便易行。常用的显像剂是Tc-亚甲基二膦酸盐（Tc-MDP）。但需要注意，Tc-MDP是一种非特异性的骨骼显像方法，主要反映全身骨骼组织代谢性改变，故特异性不强，尤其对于孤立性病灶，需排除陈旧性骨折及骨代谢性疾病。骨扫描假阳性多由骨关节炎、创伤、手术或其他良性骨骼疾病所致。假阴性的原因考虑是骨质破坏与病理修复过程进入第三阶段，病灶陈旧，代谢缓慢甚至终止，因此骨显像剂沉积相对减少或现有微量增。
文章内容来源《全身骨扫描在临床诊断肺癌骨转移中的作用》
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肺癌常见病理分型有哪些？PET/CT可以较好显示肺癌的病理分型
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