肺癌患者突然大咯血是什么原因？肺癌大咯血怎么处理？

肺部的大咯血往往继发于感染性疾病及肺隔离症（先天性肺发育畸形），也常常见于支气管扩张的患者，在肺癌中出现较少。但是，一旦出现这种情况，往往病人的预后非常不好，对患者的生存期有很大影响。临床中的医生会如何处理肺癌患者大咯血呢？

大咯血是非常少见的肺癌症状，文献资料尚无对肺癌伴大咯血病死率的明确统计，但显示大咯血的相关死亡为25%~50%。目前常采用的支气管动脉栓塞技术，对大咯血的控制率为80%~90%，但短期内极易复发。考虑到肺癌本身对于患者生存的影响，积极的外科手术治疗是较好的选择。

在患者入院后，常常先行内科治疗或是支气管动脉栓塞以初步止血，从而争取宝贵的手术时间。但这种止血在患者长期生存当中，往往不能收到很好的疗效，因而需要影像学的支撑下，进行胸外科的手术。

在杨洋等人的相关研究中，17人的肺癌咯血样本，其中有10人进行了肺叶切除，4位患者进行了全肺切除，1例全肺切除的患者11天后并发急性呼吸功能衰竭而死亡。其余患者平均生存期为19.3个月。

文献显示，肺癌伴大咯血无确定的手术指征，临床中可参考的手术指征是①初发或复发性大咯血，有窒息先兆者；②肺癌病灶确定有手术适应证者；③全身重要脏器功能能耐受手术者。手术时机的选择非常关键，保守治疗未能控制咯血、患者尚未出现窒息先兆应及时手术治疗，能提高手术安全性。

除了上述的开胸止血，非开胸紧急止血方法也很多，如采用纤维支气管镜球囊漂浮导管并行气道内置入术，术中采用活检钳钳夹导管前端将导管送人病变部位，或行支气管动脉栓塞术等，这些姑息性治疗对于延长不能耐受手术患者的生存期有一定意义，但复发率较高，可达15.3%~37.5%。

阅读：

肺癌常见病理分型有哪些？PET/CT可以较好显示肺癌的病理分型

女性容易患上哪种肺癌？女性肺鳞癌有哪些特点？

极易造成漏诊的肺癌-小细胞肺癌，它的肺外症状有哪些？