肺癌患者为什么会有肺栓塞?肺栓塞症状有哪些?
肺栓塞是肺癌患者较常见的并发症和致死原因之一。如今,环境的污染日益严重,吸烟人数与日俱增,肺癌的发病人群也高居不下。相关统计数据表明,恶性肿瘤使肺栓塞的发生几率提升了四倍以上,在所有肺栓塞的患者中,有20%被确诊出恶性肿瘤。在男性当中较为常见的癌症疾病为肺癌、结肠癌、前列腺癌等,对于女性患者来说,较常见的分别是乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。
在理论上,肺栓塞患者会出现胸痛、咯血、呼吸困难这三个典型的“三联征”,但在实际临床中这三个症状很难同时出现,其临床表现呈现出多样化的特点,故漏诊率和误诊率较高。故对出现难以解释的呼吸困难、不明原因的发热、烦躁不安,甚至出现典型三联征者,临床上须引起高度重视,尽快行肺动脉造影、HRCT、DD等检查进行排除,高度警惕并发肺栓塞的可能。
·肺癌肺栓塞的致病因素:
①患者身体内部的肺癌细胞能够直接使凝血系统唤醒,在一定程度上提升患者血小板的黏附率和聚集率,这样就极其容易导致促凝物质生成,使血管内皮细胞血小板单核细胞巨噬细胞的抗凝活性在很大程度上得以降低。
②肺癌组织自身就可以分泌出大量的促凝物质,并可以在很大程度上释放凝血活酶样物质,这样就产生阶段性的血栓,释放出ADP和凝血活酶,如此一来,就导致血小板出现聚集的情况,使患者的身体机能处于高凝的状态。
化疗或者药物治疗等方式,使得这种风险进一步增加。
③有相关的临床实践和研究进一步证明,化疗能够导致患者血栓形成的发生几率提升六倍以上,治疗此类恶性肿瘤的药物中,例如,环磷酰胺、丝裂霉素c、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等可以让患者的蛋白质c、s缺乏,在很大程度上减少抗凝血酶。新一代的分子靶向药物中部分可引起血管内皮损伤,直接启动血小板凝血途径。
④治疗恶性肿瘤的药物也可以导致患者出现食欲下降、呕吐的情况,让患者的血容量减少,血液进一步浓缩。
⑤特别是恶性肿瘤晚期患者,因为长期卧床不起,使得静脉血液出现凝滞的情况,而较终促使产生活性的凝血因子很不容易被循环中的抗凝物质抑制或者消除,非常容易形成纤维蛋白,这样就导致形成血栓。
·其它的一些危险因素
①肺栓塞(PE)常伴发于腺癌,这可能是由于腺癌细胞可产生组织蛋白酶,从而启动凝血系统,促进黏液蛋白的分泌,引发机体出现变态反应,导致心脏瓣膜、血管内膜的胶原与周围组织退变、纤维素样变、上皮细胞脱落,从而形成局部的血栓或赘生物,且恶性肿瘤可唤醒PLT,出现DIC和Trousseau综合征。
②高白细胞血症的肺癌患者伴发PE的风险也较高,分析可能原因为:血栓的形成与组织因子、血管内皮生长因子相关,白细胞一方面唤醒血小板和血管内皮细胞,同时可与这两种细胞相互作用,共同促进分泌组织因子和血管内皮生长因子,促进血栓形成。
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