低剂量CT扫描降低肺癌死亡率

　　肺癌的侵袭性和异质性特性已经挫败了通过使用筛查（法）来降低这种癌症导致死亡率的努力。小剂量螺旋计算机体层摄影（CT）的出现改变了肺癌筛查的面貌，有研究显示小剂量CT（扫描）可检出很多早期肿瘤。我们进行了国家肺筛查试验（NLST）以确定用小剂量CT筛查是否可以降低肺癌引起的死亡率。

　　方法：

　　从2002年8月至2004年4月，我们在美国33家医学中心纳入了53454名肺癌高危者。参与者被随机分为两组，一组接受3次每年1次的小剂量CT筛查 （26722名参与者），另一组接受3次每年1次的后前位单一视图胸部X线片筛查（26732名参与者）。我们收集了有关至2009年12月31日发生的肺癌病例和肺癌导致死亡的数据。

　　结果：

　　（受试者）对筛查的依从率超过了90%。在所有3轮筛查中，小剂量CT组的筛查试验阳性率为24.2%，以及X线片检查组的筛查试验阳性率为6.9%。小剂量CT组共96.4%的阳性筛查结果以及X线片检查组94.5%的阳性筛查结果为假阳性结果。小剂量CT组的肺癌发病率为645例/10万人—年（1060例癌症），相较之下，X线片检查组为572例/10万人—年（941例癌症）[率比为1.13，95%可信区间（CI）为1.03～1.23]。小剂量CT组肺癌引起的死亡率为247例/10万人—年，以及X线片检查组肺癌导致的死亡率为309例/10万人—年，这表示小剂量CT筛查组肺癌导致的死亡率相对下降了20.0%（95% CI为6.8～26.7，P=0.004）。与X线片检查组相比，小剂量CT组任何原因引起的死亡率下降了6.7%（95% CI为1.2～13.6，P=0.02）。

　　 阅读：【南医大发现3个肺癌易感位点　　肺肉瘤与肺母细胞瘤诊断文献】

　　结论：采用小剂量CT筛查可降低肺癌引起的死亡率。