肺癌患者围手术期常规护理

　　肺癌原发于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞，因而也称支气管肺癌。为使患者非常好地配合手术，使手术成功，注重手术前手术后护理极其重要，现将术前后护理体会报告如下。

　　资料与方法：

　　本组50例病人，男42例，女8例，年龄45～79岁，平均62岁。手术后病理均为小细胞癌，其中一侧全肺切除术18例，肺叶切除术32例，住院天数10～18天，平均住院14天。

　　一、术前护理：

　　①心理护理：

　　病人往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐慌心理，护士要加强与患者沟通，实施耐心的心理疏导。向患者解说手术治疗的必要性、安全性及成功的病例，以树立患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。

　　②饮食护理：

　　能正常进食者，鼓励进高蛋白、高热量、富含维他命和易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体抵抗力。

　　吸烟病人入院后嘱其立刻戒烟，指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽，以利于手术后肺膨胀的恢复，预防肺部并发病。

　　热文：肺炎链球菌病误诊为肺癌文献　　中医药综合治疗肺癌研究文献

　　二、手术后护理：

　　①严密观察生命体征：

　　多参数心电监护，持续高流量吸氧（3～5L/分），每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次并记录，麻醉解除遵医嘱监测生命体征，注意观察患者的神志，引流液的量、颜色、性质，切口敷料有无渗湿，有无四肢湿冷、口渴等。

　　②呼吸道护理：

　　要密切观察呼吸状态、频率和节律及血氧饱和度，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，手术后鼓励病人有效咳嗽、咯痰，并给予叩背及雾化吸入预防肺部并发病，若上述方法无效，病人的分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。

　　③胸腔闭式引流管的护理：

　　妥善固定引流管及引流瓶，保持引流畅通，1～2小时挤压引流管1次，以防血块和纤维素凝块堵塞管腔。观察记录引流量及性状，一般开胸后2小时内约200～300ml，24小时≤500ml，血性液体渐成为淡红色及至血清样为正常。

　　④早期运动训练：

　　早期活动可预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助病人开始活动，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从手术后天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，手术后48～72小时拔管后可下床活动。