肺癌常用化疗药哪类副作用小

　　肺癌治疗中较不能或缺的治疗方式就是化疗。提到化疗，目前临床上较常用的化疗药物有两类：铂类药物以及紫杉类药物。这两类药物哪类副作用小呢？临床上治疗肺癌如何选择用药？  

　　一、铂类药物

　　铂类抗癌药是肺癌化疗药物的生力军。在化疗史上，铂类是具有里程碑性质的发现，现在应用的铂类还有二代卡铂、三代草酸铂等。

　　（1）顺铂（DDP）

　　顺铂具有抗癌谱广、与多种抗肿瘤药有协同作用、作用强和且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中较常用的药物之一，也是较常用的肺癌化疗药物。

　　主要不良反应：     

　　肾脏毒性是常见而又严重的毒性反应，跟剂量有关，重复用药可加剧肾毒性，常发生于给药后7--14日之间。自肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的，但剂量过大或用药过频，可引起药物在体内的蓄积，使肾小管损伤成为不可逆性，产生肾功能衰竭。

　　肠胃道反应亦很常见，且明显，如恶心、食欲减退、呕吐等，一般静脉注射1--2小时后发生，持续4--6小时或更长，停药后3--5日消失，但也有少数患者持续1周以上。

　　听神经毒性与剂量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳内毛细胞，造成高频失听，在一些病人表现为头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失。

　　（2）卡铂（CBP）

　　卡铂为第二代铂类抗癌药，与顺铂一样，也是常用的肺癌化疗药物之一。与顺铂的作用机制相似，但肾毒性、肠胃道反应、耳毒性和神经毒性较顺铂为轻，而骨髓毒性较顺铂为重。

　　（3）草酸铂（奥沙利铂OXA）

　　草酸利铂为第三代利铂类化疗药，但抗癌谱与顺铂及卡铂不同。一般用于结、华体会百家乐 病人，但某些对顺铂、卡铂耐药的肺癌病人，本品治疗有效，故近几年来也有用于肺癌。没有出现顺铂的肾脏毒性，消化道反应较轻，骨髓毒性也远较卡铂为轻，主要毒性是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，与累积剂量相关。在草酸铂化疗期间，一定要避免接触冷水、喝冷饮等。通常遇冷会激发肢体末端感觉异常，而喝冷饮时可能出现急性喉痊孪，吞咽因难和呼吸困难。

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　　二、紫杉类药物     

　　（1）紫杉醇（紫素、特素Taxa，PTX）

　　紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成份。广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等，是非小细胞肺癌的主要化疗药物，也应用于小细胞肺癌中。

　　主要不良反应：     

　　嗜中性白细胞减少：此为PTX的一种主要剂量限制性付作用，较大剂量时大部分患者都非常严重，但是极少需要停药，通常在5--10日后恢复正常，粒细胞集落剌激因子（G-GSF，即俗称的升白药）支持下可减少嗜中性白细胞减少症的持续期及并发病，可以保障那些白血球下降患者的正常化疗。

　　神经毒性：

　　当紫杉醇剂量较大时，尤其是累积剂量较大时，会发生感觉性神经病变，表现为呈手套和脚袜状分布的麻木，刺激和（或）烧灼疼感，以及有时会发生口角麻木。这些症状通常是可以忍受的，联合化疗的患者，症状可能更为严重，但在停止用药后数月内，这些症状以及肺癌的症状经常会得到改善和消失。

　　（2）多西紫杉醇（紫杉特尔、泰索帝Docetaxel，Taxotere）

　　作用机制与紫杉醇相似，抗瘤谱基本相同，疗效比紫杉醇强，但相互之间无完全交叉耐药性。是非小细胞肺癌的重要化疗药物，也用于小细胞肺癌。付作用与紫杉醇相似，也可以造成过敏反应和末梢神经炎，它造成的骨髓抑制比紫杉醇更加明显。它独有的副反应是毛细血管通透性增加，造成液体煽留水肿，胸水和腹水形成，体重增加，这一过程是积累而成的。在应用泰索帝前后的几天中给予地塞米松可以防止水分的满留。

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　　肿瘤化疗药物副作用大是化疗较常见的问题，如果选择化疗药物，还要根据患者的病情，医生根据患者分期情况选择适合的治疗方案来确定选择哪种药物，减低化疗药物后的副作用，化疗后的护理工作非常重要。做好化疗后的护理，是确保肺癌患者治疗效果的关键。