烟民和非烟民肺癌的实质不同

　　烟民和非烟民肺癌实质不同

　　本文内容提要：烟民和非烟民所得的肺癌，其实有着实质区别。对两种肺癌的治疗也应有所不同。对于不吸烟的人，防治肺癌的策略可能也与吸烟者不同。本文详细介绍了烟民和非烟民肺癌实质不同。    烟民和非烟民所得的肺癌，其实有着实质区别。对两种肺癌的治疗也应有所不同。

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　　两种肺癌防治策略不同

　　不吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的性质与吸烟相关肺癌是不同的。同时，现在也有很好的证据表明，对于不吸烟的人，防治肺癌的策略可能也与吸烟者不同。

　　这里的不吸烟者，是指那些一生吸烟少于100支的人。对于这些人群，由于他们没有吸烟史，医生极少会怀疑他们得了肺癌，而肺癌往往在晚期表现出咳嗽、胸痛，常常被误诊为呼吸道疾病，使用抗菌素或者抗哮喘药物进行治疗。

　　从不吸烟的病人对一类叫表皮生长因子受体抑制剂的药物反应更好，因为此类病人表皮生长因子受体基因突变的可能性更稍大点。EGFR通常增进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，可以使细胞不受控制地生长。细胞不受控制地生长，这正是癌症的特征。

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　　不吸烟者病因更难解释

　　针对不吸烟者的基因改变进行靶向治疗，这已有成功例子，例如针对有EML4－ALK基因改变的肿瘤进行的治疗。

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　　在美国人口癌症相关死因排名中，不吸烟者所患肺癌排在第六位。接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重要因素。然而，大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因素进行解释。这些已知危险因素还包括：石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。

　　除了二手烟和氡接触外，我们依然非常难解释不吸烟者得肺癌的原因。不吸烟者的肺癌状况往往在妇女和东亚的一些人群中更为常见，可能是由于妇女更多地接触由烹饪油和燃柴火炉等生成的室内污染。

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