浅谈肺癌肺内症状及转移症状

早期多无症状，几乎2/3的肺癌病人在就诊时已经是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的患者可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、浑身症状或肿瘤伴随症状均但是患者的首诊症状。

原发肿瘤造成的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咳血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合症。

周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸水等症状。

大的周围型病灶、中心坏死、空洞较终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。

远处转移病灶造成首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴腺、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵膈面的肿瘤可侵犯膈神经，造成同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动；侵犯同侧喉返神经，造成声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位；压迫上腔静脉，造成头面部及上肢水肿，静脉怒张；侵犯胸膜.造成胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，造成剧烈胸痛；上叶尖部肺癌正处于胸廓入口处，又称为肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，渐渐加剧难于耐受；肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿；和同侧上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和面部无汗等颈交感神经综合症。

10%～20%的肺癌病人伴有肿瘤伴随综合症，较常见伴随这类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合症有：骨膜增生、肺源性骨关节病综合症（杵状指、骨关节肿痛等）、SIADH（抗利尿激素分泌异常综合症）、高钙血症等，还有库欣综合症、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的患者伴有神经肌肉症状。部分病人合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。

肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、侵、有无转移、邻近器官和是否压迫等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流，继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或间断少量咳血；有一些患者即便出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的患者由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷、胸痛、发热和气短等症状。

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