肺癌一刀切完就万事大吉了吗

来源:医生在线 时间:2010/12/10 11:49 阅读:332
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  治疗肺癌一定要一刀切吗?许多肺癌患病者认为,切了肿瘤即完成所有治疗。肺癌治疗仅切除就完全康复了?专家提示对于该疾病的治疗,可不是一刀切那么简单,尽管手术是早期肺癌的主要治疗手段,但80%以上的病人需同时配合进行放疗。但是,临床中许多病人误以为切了肿瘤即完成所有治疗,使得病情在短时间内快速复发。

  肺癌治好率低的原因之一就是病人得不到规范化治疗,不到50%的病人进行放疗就是十分好的例证。实际上,任何一种恶性肿瘤都要经过手术、放疗、化疗等多种疗法,才能获得较好控制率,延长病人生存期。

  更何况,放疗已进入精确放疗时代,即指哪儿打哪儿,在杀死肿瘤的同时还可避免照射肿瘤周围的正常组织,控制病灶周围的亚临床病灶,从而减少远处转移癌发生,有效提高病人的生存率。目前伽马刀放射治疗已经成放疗领域的“全优生”。

  从临床观察看,多数来就诊的肺癌病人年龄偏高,而且大多数因长期吸烟伴有慢性肺部疾病,不仅增加了手术难度,有的病人还可能不适合手术。因而,放疗成为手术后又一种治疗性治疗手段,而且局部晚期肺癌病人都可进行放疗。

  目前的临床资料表明,原发性肺癌在确诊时,属中、晚期者高达90%以上。虽然近代手术治疗的5年生存率大大提高,但这只能是对早期诊断的亚临床肺癌或小细胞肺癌有较好疗效,而对于中晚期肺癌患者来说,其中多数合并肺硬变或早期即可能有肺内播散,可以手术治疗的患者仅占肺癌患者的5%~10%。

  即或是早期肺癌或小肺癌,手术切除后并不能解决肺内复发病灶或多中心病灶的清除问题,因此,绝大部分患者皆有依赖中医中药治疗。能很大限度地消灭瘤旁卫星病灶,加大了肺癌由不治变成可治的可能性。

  对于肺癌晚期病人可采用外科治疗:目前被认为是治疗肺癌的优选方法,在肺癌的治疗方法中,对于非小细胞肺癌,应以手术治疗或争取 手术治疗为主导,治疗性切除是惟一有可能令肺癌晚期患者获得重生的有效治疗手段。依据不同的病情、病理组织类型,附加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。

  中医药治疗:中医中药疗法按患者临床症状,脉象、舌苔等应用辩证论治法则治疗肺癌,可以使一部分患者的症状 得到改善,并能延长寿命。
  针对肺癌晚期病人可采用免疫治疗:对于免疫疗法,肺癌病人常出现对免疫功能的抵制,而且免疫功能越低治疗效果越差。应用免疫疗法 作为治疗肺癌的一种辅助措施,可有益于病人机体对肺部肿瘤的抵抗能力,从而增强了病人的耐受力!

  除此以外,电化学疗法通过直流电杀死肿瘤细胞也是作为肺癌晚期综合治疗的一种辅助手段。

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  除此以外,肺癌的靶向治疗也成为目前研究的一个方向。不论用哪种方法治疗,都以减轻病人的癌痛,提高免疫机能,延长病人寿命为目的,因而癌症病人应具有早发现、早治疗的思想,以便于得到更加有效的治疗。

  放疗/化疗综合治疗是目前被广泛接受的局部晚期非小细胞肺癌的治疗模式。根据随机对照临床研究(RCT)和Meta分析结果,证明对局部晚期非小细胞肺癌,放疗/化疗综合治疗优于单纯放射治疗。而在放疗与化疗结合的形式上分为序贯化放综合治疗和同步化放综合治疗两种。

  放比较两种治疗模式,可以说序贯综合治疗较为经典和成熟,而同步化放综合治疗则显示出在治疗疗效方面优于序贯治疗,但同时带来治疗并发病的增加。

  放结合中国的临床实际,形成了局部晚期非小细胞肺癌联合化放疗的共识:其中共识2:“ 序贯化放疗作为临床实践中局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗”;同时鼓励进行同步化放疗的临床研究,共识4:“在有条件进行临床试验的医院,建议进行非小细胞肺癌同期化放疗的研究”。

  放在同时化放疗的应用中,对化疗方案的选择,诱导化疗或巩固化疗的必要性是临床上需要回答的问题。自2001年国际肺癌会议以来,国际上一些大的协作组开展了不同的Ⅲ期临床研究,其中备受关注的Ⅲ期临床研究有:CALGB-39801和SWOG-0023。前者是研究诱导化疗加同步化放疗能否提高同步化放疗的疗效,而后者是研究同步放化疗后巩固化疗和靶向治疗的价值。
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