小细胞肺癌到底该如何治疗

　　 小细胞肺癌是恶性程度很高的肿瘤，其特点是肿瘤倍增时间短、发展快，早期播散和快速生长。小细胞肺癌到底该如何治疗？

　　小细胞肺癌约2/3患者诊断时已属广泛期病变，未经治疗的广泛期患者仅能生存6～12周，而局限期患者也只有3～6个月。小细胞肺癌多主张为全身治疗，化疗为较主要治疗手段。

　　由于小细胞肺癌的生物学特性，对化疗和放疗较敏感，初期治疗效果较好，大部分均可达到CR，但远期效果较差，5年生存率仅5%～10%。尽管目前化疗对小细胞肺癌可取得较高的有效率，但单纯化疗后胸部肿瘤复发率接近75％。胸部放疗仍有25％～30％的局部复发率。

　　目前公认的治疗策略是以化疗为中心的综合性治疗方案。其中，手术的参与是小细胞肺癌综合|生治疗的重要组成部分。国内外许多研究表明手术治疗结合化学治疗小细胞肺癌效果好，并能控制局部复发，化疗加手术病人的生存期优于单独化疗。

　　手术参与小细胞肺癌治疗的理论根据：①因为局部复发仍是一个问题，所以手术切除可能为肿瘤控制提供更好的机会；②手术用于加强局部控制与放疗不同，它不会影响或限制化疗的剂量强度；③完整的手术分期可识别有高度复发危险的病人；④因为手术可完全去除病人胸内的肿瘤而不影响病人的骨髓功能，所以手术可能使化疗更有效。

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　　手术对于早期局限型小细胞肺癌的患者有益。但是，目前仍然存在分歧，例如在治疗前即获得病理诊断为小细胞肺癌Ⅰ期患者适合手术已无争论，但Ⅱ～Ⅲa期患者是否适合手术仍存在较大的争议。

　　由于肿瘤细胞的生长特征及术中操作、挤压出血及器官内的微转移灶，术后必须辅以化疗。术前采用2个周期的化疗，这样既能对肿瘤细胞有一定的控制又因只产生轻微的血液毒性利于手术及术后的恢复。