哪些疾病你可能误认为肺癌?

来源:医生在线 时间:2010/04/14 16:17 阅读:253
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  肺癌,又称支气管肺癌,是在呼吸系统中较常见的癌肿。但有不少肺部疾病较容易和肺癌混淆而造成误诊。

  一、肺部炎症

  1、肺脓肿
肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线征象容易和肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多,呈脓性,有臭味。X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞,并常伴有支气管扩张。

  2、支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急,发热、寒战等感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。

  二、肺结核病

  1、粟粒性肺结核
其X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等浑身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶渐渐吸收。

  2、肺结核球 容易和周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年患者。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。

  3、肺门淋巴腺结核 在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴腺结核多见于青幼年,常有结核感染症状,极少有咳血,结核菌素试验常为阳性,抗结核药物治疗效果好。 值得提出的是少数患者肺癌可以与肺结核合并存在,由于临床上无特殊表现,X线征象又易被忽视,临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变,导致往往延误肺癌的早期诊断。因而,对于中年以上的肺结核患者,在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影,经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转,块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张,一侧肺门阴影增宽等情况时,都应造成结核与肺癌并存的高度怀疑,必需进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。


  三、胸部肿瘤

  1、纵膈肿瘤
中央型肺癌有时可能与纵膈肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵膈肿瘤较少出现咳血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵膈淋巴瘤较多见于年轻患者,常为双侧性病变,可有发热等浑身症状。

  2、肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状,生长缓慢,病程长。在X线片上显示接近圆形的块影,可有钙化点,轮廓整齐,边界清楚,多无分叶状。

  3、肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌非常难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血,痰细胞学检查不易找到癌细胞。

  四、胸部肿瘤

  1、纵膈肿瘤
中央型肺癌有时可能与纵膈肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵膈肿瘤较少出现咳血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵膈淋巴瘤较多见于年轻患者,常为双侧性病变,可有发热等浑身症状。

  2、肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状,生长缓慢,病程长。在X线片上显示接近圆形的块影,可有钙化点,轮廓整齐,边界清楚,多无分叶状。

  3、肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌非常难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血,痰细胞学检查不易找到癌细胞。 
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