应该怎样识别早期肺癌？

　　肺癌早期病症的隐蔽性，也给肺癌治疗带来了一定程度的困难。往往肺癌到了中晚期有了并发病才被发现。肺癌其首发症状以肺区疼痛较为常见，其次是上腹部包块。也有部分病人表现为肺硬化的一些并发病，如黑便、呕血、黄疸等。少数病人因转移灶造成的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。下面主要就肺癌的一些常见症状作一介绍。

　　肺区疼痛

　　绝大部分中晚期肺癌病人以肺区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肺区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，病人可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肺包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肺包膜导致。

　　少数病人自发地或于肺穿刺后突然出现肺区剧烈疼痛，多是由于位于肺脏表面的癌结节破裂出血导致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肺包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常造成中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可造成腰痛；肿瘤位于肺本质深部者，一般极少感到疼痛。

　　消化道症状

　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、恶心、消化不良等是肺癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀较为常见。腹泄也是肺癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肺静脉癌栓导致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水导致。肠胃功能紊乱还可引起消化不良、暧气、恶心等症状。

　　发热

　　相当一部分的肺癌病人会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数病人可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肺癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环导致。肿瘤病人由于抵抗力低下，极容易合并感染，亦可出现发热，与肺癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗有没有效才能判定。

　　消瘦乏力

　　肺癌病人常较其他肿瘤病人更感乏力，此与慢性肺炎病人相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍引起能量不足，或肺细胞受损，肺功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肺癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肺癌病人的常见症状，系由于肺功能受损。消化吸收功能下降导致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶液质。

　　出血倾向

　　肺癌病人常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肺功能受损、凝血功能异常导致，它在肺癌合并肺硬化的病人中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压引起食道胃底静脉曲张导致。实际上，消化道出血也是引起肺癌病人死亡的较主因。

　　下肢水肿

　　肺癌伴腹水的病人，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的病人下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低导致。