早期肺癌的症状及检查方法

　　肺癌早期可能没有任何症状，也可能有如咳嗽、气短等非特异性症状，总之，目前医学界没有发现只有肺癌才有的特异性症状，所有的肺癌症状都可能使病人甚至医生误以为是其他呼吸系统疾病。所以肺癌早期的症状鉴别及诊断非常关键。

　　肺癌病人早期可能会出现哪些症状？

　　◆ 新近发生的咳嗽，或不易治好的咳嗽，吸烟者的慢性咳嗽表现的性质发生改变，即咳嗽突然加重或更频繁。

　　◆ 胸、肩或背痛，痛感不易消除，经常在深呼吸时加重。

　　◆ 新近发生的喘鸣（哮喘）

　　◆ 呼吸气短

　　◆ 声嘶

　　◆ 咯血或痰中带血

　　◆ 颈、面部肿胀

　　◆ 吞咽困难

　　◆ 减重或食欲减退

　　◆ 易疲劳

　　◆ 反复呼吸道感染，如反复肺炎

　　◆ 杵状指/趾，指甲较正常人凸起

　　早期发现肺癌的检查方法主要有以下几种：

　　1、胸部X线片

　　胸部X线片是肺癌筛查的优选方法，在敏感度更高的影像学技术发展的今天，胸片仍然位于发现肺癌的第前列，费用低、易被病人接受。

　　胸片对肺癌的敏感性为80％左右，特异性为89％～99％。但其常因肋骨、心脏等脏器的遮蔽，难发现隐匿部位的病灶，对于小结节灶，需达0.6厘米左右才能发现。

　　2、痰细胞学检查

　　早期支气管管腔内肺癌，往往在X线胸片尚无可疑病灶时，痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。痰检阳性率高低与取痰方法是否正确和次数有关。应让病人深咳嗽，一般取在早晨醒来后第一口痰为好。一次检查阴性不能否定肺癌的存在，以送检4-6次为妥。有报告连续送检三次，阳性检出率可达70％～80％。

　　近年来一些新的诊断技术应用于痰细胞学检查，如检查基因及某些基因产物表达的异常，可提高痰细胞学检查的阳性率。

　　3、胸部CT检查

　　能发现X线胸片所不能发现的肺内隐匿部位的病灶，并通过图像可对病灶进行形态学上的分类和影像定性，还可以判断有无淋巴结转移，从而了解肺癌的进展程度。

　　4、纤维或电子支气管镜检查

　　一般不用于肺癌早期筛查，但对高危人群，尤其是痰细胞学检查发现有中、重度不典型增生而X线检查阴性者，应进行支气管镜检查。

　　5、PET-CT显像

　　正电子发射计算机断层（PET）是目前影像学技术中较有前途的显像技术之一，对肺部单发结节具有很高的敏感性、特异性及准确性，诊断肺癌的准确率可达90%以上。但PET-CT检查费用还比较高。

　　肺癌的诊断关键是早期，病人应警惕肺癌早期的蛛丝马迹，尽早去医院进行诊断和治疗。

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