吸烟后患肺癌患者症状更严重

    在第28届美国疼痛医学科学院的年会上一项新研究表明，吸烟的癌症患者比不吸烟的患者要经历更为严重的症状，滥用阿片类药物的风险更高。研究发现，吸烟者躯体症状（疼痛、失眠、食欲不振和乏力等）和心理症状（抑郁和交流）等严重程度更高。研究者说，我们不知道原因为什么，他们可能因为疼痛而吸更多的烟，可是，研究还表明吸烟可增加某些类型的疼痛，比如背痛、神经痛。

    此项研究纳入了486名癌症病人（52%为女性），平均年龄为55岁，因为无法控制的疼痛被转诊到疼痛控制中心。94名患者是吸烟者，其余被分为非吸烟者，即从前吸烟或从不吸烟。这些患者癌症类型各异，较常见的是肠胃道肿瘤（18.5%），然后是血液（15%）和头颈部肿瘤（14.6%）。吸烟者中较常见的肿瘤是头颈部肿瘤（22.3% vs.非吸烟者12.8%），非吸烟者较常见的肿瘤是肠胃道肿瘤（19.9% vs.吸烟者12.8%）。吸烟者的肺癌比例略低于非吸烟者（10.6% vs.11.5%）。

    病人完成了Edmonton症状评定量表（ESAS），疼痛患者筛选和阿片类评估量表（SOAPP）。ESAS显示吸烟者中疼痛、乏力、失眠、食欲不振、抑郁和焦虑的程度都明显高于非吸烟者。

    具体来说，评分从0（无症状）到10，吸烟者报告如下：      

    疼痛水平为6.5，非吸烟者为5（P<0.001）；     

    疲劳水平为8，非吸烟者为7（P<0.001）；      

    抑郁水平为5，非吸烟者为3（P<0.001）；     

    焦虑水平为6，非吸烟者为3（P<0.001）；      

    食欲不振水平为5，非吸烟者为3（P<0.023）；      

    失眠水平为6，非吸烟者为4（P=0.026）。

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    除此以外，SOAPP表明，吸烟者来用阿片类药物的风险要更高。吸烟者比非吸烟者有更频繁的情绪波动（26.6% vs 12.5%；P=0.002），承认更易不依照处方来使用药物（39.4% vs 19.6%； P < 0.001），在过去5年内更易非法药物（13.8% vs 2.6%； P < 0.001），出现法律问题或被拘捕的发生率更高（25.5% vs 8.2%； P < 0.001）。

    对于癌症患者，阿片类药物是治疗的主体。对于吸烟者，我们应该改变使用该类药物的方法，可能是换用病人不能滥用的芬太尼贴片，或者是使用不像美沙酮那么上瘾的阿片类，或者使用神经阻滞剂。同时应该强调戒烟，当我们与患者交谈时，我们可以提醒患者，吸烟者会经历更严重的疼痛和其他症状，为他们敲响警钟。