肺部查出这类“癌”别怕！不属于恶性肿瘤
来源：医生在线
时间：2021/10/27 17:25
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体检时被诊断出“肺原位腺癌”，很多人就给自己贴上了“患癌”的标签，被吓到不知所措。
事实上，肺原位腺癌属于肺腺癌发展的早期阶段，且治好率高。根据世卫组织（WHO）2021年肺肿瘤新分类，肺原位腺癌已从恶性肿瘤中被“剔除”。今天，带您了解这一疾病，加深对其诊断、治疗等方面的认识。
原位腺癌（AIS）指单纯贴壁生长模式的腺癌。肺原位腺癌早“混迹”于细支气管肺泡癌中。
肺原位腺癌病理特征为：局限化病变，直径≤3cm，肿瘤沿着肺泡壁生长。没有间质、血管或胸膜浸润，没有形成乳头状或微乳头状结构，没有浸润至肺泡。原位腺癌在影像学上通常表现为：5-30mm的纯磨玻璃结节，密度均匀，CT值在-600以下，极少有空泡、毛刺、胸膜牵拉和分叶，可以有血管穿过，但没有血管进入。肺原位腺癌为前驱腺体病变不属于恶性肿瘤范畴
在2015版WHO肺肿瘤组织学分类中，将原位腺癌归类于“侵袭前病变”，而2021版则把原位腺癌从腺癌目录中移出，另归类到“前驱腺体病变”（也称为腺体损害前病变），而微浸润腺癌依然归类于腺癌。这意味着，肺原位腺癌不再属于肺癌范畴。既往研究表明，肺原位腺癌在实现完整切除后，临床预后非常理想，患者术后5年无复发生存率（RFS）100。
因此，从病理学特征来看，肺原位腺癌没有浸润、转移等恶性肿瘤特征；从临床方面，预后良好，治好率极高；因此，新分类中肺原位腺癌不属于恶性肿瘤的范围。查出肺原位腺癌需要手术治疗吗？
尽管肺原位腺癌不再属于癌症范畴，但并不意味着专科医生和患者可以完全放松警惕，或是将其视为与肺炎性结节、结核结节等类似的良性结节。临床上，仍然会有部分患者，可能随着疾病进展，会发展为微浸润或浸润型肺癌。所以，被诊断为肺原位腺癌后，患者不可掉以轻心，要遵医嘱坚持定期随访，动态观察是关键。
新的肺癌组织学分类，为肺原位腺癌的保守治疗提供了依据，手术不再是第 一选择。目前，肺原位腺癌的治疗方式通常以观察为主，如果发生改变或发现转为微浸润性腺癌的可能时，再考虑手术切除。在选择手术治疗前，需由主治医生综合考虑手术的必要性、风险及获益，在与患者及其家属充分沟通交流后，进一步确定手术方案。
事实上，肺原位腺癌属于肺腺癌发展的早期阶段，且治好率高。根据世卫组织（WHO）2021年肺肿瘤新分类，肺原位腺癌已从恶性肿瘤中被“剔除”。今天，带您了解这一疾病，加深对其诊断、治疗等方面的认识。
肺原位腺癌病理特征为：局限化病变，直径≤3cm，肿瘤沿着肺泡壁生长。没有间质、血管或胸膜浸润，没有形成乳头状或微乳头状结构，没有浸润至肺泡。原位腺癌在影像学上通常表现为：5-30mm的纯磨玻璃结节，密度均匀，CT值在-600以下，极少有空泡、毛刺、胸膜牵拉和分叶，可以有血管穿过，但没有血管进入。肺原位腺癌为前驱腺体病变不属于恶性肿瘤范畴
在2015版WHO肺肿瘤组织学分类中，将原位腺癌归类于“侵袭前病变”，而2021版则把原位腺癌从腺癌目录中移出，另归类到“前驱腺体病变”（也称为腺体损害前病变），而微浸润腺癌依然归类于腺癌。这意味着，肺原位腺癌不再属于肺癌范畴。既往研究表明，肺原位腺癌在实现完整切除后，临床预后非常理想，患者术后5年无复发生存率（RFS）100。
因此，从病理学特征来看，肺原位腺癌没有浸润、转移等恶性肿瘤特征；从临床方面，预后良好，治好率极高；因此，新分类中肺原位腺癌不属于恶性肿瘤的范围。查出肺原位腺癌需要手术治疗吗？
尽管肺原位腺癌不再属于癌症范畴，但并不意味着专科医生和患者可以完全放松警惕，或是将其视为与肺炎性结节、结核结节等类似的良性结节。临床上，仍然会有部分患者，可能随着疾病进展，会发展为微浸润或浸润型肺癌。所以，被诊断为肺原位腺癌后，患者不可掉以轻心，要遵医嘱坚持定期随访，动态观察是关键。
新的肺癌组织学分类，为肺原位腺癌的保守治疗提供了依据，手术不再是第 一选择。目前，肺原位腺癌的治疗方式通常以观察为主，如果发生改变或发现转为微浸润性腺癌的可能时，再考虑手术切除。在选择手术治疗前，需由主治医生综合考虑手术的必要性、风险及获益，在与患者及其家属充分沟通交流后，进一步确定手术方案。
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