美国癌症网：肺癌脑转移治疗

　　肺癌脑转移病人治疗以手术、放疗为主。对较大的、孤立性的、内有出血及坏死的病灶，则考虑手术治疗。放疗损伤小、作用快，可明显改善症状，减轻痛苦，提高生活质量，总有效率达70%~90%。对于孤立的病灶可采用立体定向放射治疗或外科切除，也可两者合用。

　　肺癌脑转移灶通常为较规则的球形，发现时直径一般<3 cm，呈非侵袭性，且位于功能较少的脑灰白质交界处，比较适合立体定向放疗。

　　小编 ：肺癌一期和二期的治疗原则  哪些肺癌病人适合手术治疗？

　　Nieder等进行的前瞻性研究表明，全脑放疗（30 Gy，10次）联合立体定向放疗的1年控制率为61%，中位生存期为2.3个月，1年生存率为8%。

　　美国国立综合癌症网络（NCCN）指南对肺癌单发脑转移的 治疗方式为立体定向放疗或手术切除后行全脑放疗。

　　多发脑转移的治疗手段主要是全脑放疗，配合皮质激素减轻脑水肿，改善神经系统症状。

　　有前瞻性对比研究将放化疗以不同的方式序贯应用，结果发现，因为放疗对血脑屏障的破坏使化疗药物易进入脑组织，故采用全颅放疗+伽马刀+VMP方案（长春新碱+6-巯基嘌呤+泼尼松）化疗较全脑放疗和全颅放疗+伽马刀放疗更能延长病人的生存期，是治疗非小细胞肺癌的优等组合。但病人1年以上生存率差别无显著性。

　　脑放疗一直是小细胞肺癌脑转移姑息治疗的优选方式，但单纯全脑放疗的总缓解率为50%，完全缓解率为27.3%，中位生存期仅为4.7个月。很多学者提出对小细胞肺癌病人进行脑预防照射，使脑转移率从20%~25%减少至5%，但病人的生存期无明显延长。

　　提示：肺癌脑转移后病人的自然生存期为1~3个月，且大多数病人伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍，一旦病情进展迅速，预后多不良。