非小细胞肺癌孤立性转移分类

　　非小细胞孤立性转移的概念：孤立性转移指的是单一器官单一病灶的转移。同期产生的两个器官各自单一病灶的转移不属于孤立性转移。非小细胞的孤立性转移包括同期产生和异期产生两种情况 。一般觉得，3个月内产生的孤立性转移称为同期孤立性转移，超过3个月的称为异期孤立性。常见的孤立性转移部位为脑、骨、肾上腺和肝。

　　1. 原发性的孤立性转移病灶，应明确是假性孤立性转移——颅内病变推选加强磁共振显像还是真性孤立性转移，颅外病变推选 PET或PET／CT显像。

　　2. 对于同期产生的孤立性转移原发病变成T1-2N0且能完整性切除的非小细胞，其肺原发病变和可切除的孤立性转移病变推选手术治疗+浑身治疗（化疗或靶向治疗）；原发病变成T1-3N1且能完整性切除的非小细胞，其肺原发病变和可切除的孤立性转移病变推选局部治疗（手术或放疗）+全身治疗（化疗或靶向治疗）；原发病变成N2的非小细胞伴可切除的孤立性转移性，推选化疗为主的综合治疗；肺原发病变如评估为不完整性切除，即便孤立性转移病变成可切除，也应以全身治疗为主。

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　　3.对于异期产生的孤立性转移原发性术后异期产生的可切除孤立性转移，倘若无瘤间期>6个月，建议手术切除+全身治疗；假使无瘤间期<6个月，建议适形放射治疗+全身治疗。

　　4. 孤立性脑转移的处理：同期产生的有症状脑孤立性转移，如PS状态 良好，建议的治疗模式为手术切除孤立的脑转移病变+全脑放疗→全身化疗→手术切除原发性；同期产生的无症状脑孤立性转移，如PS状态 良好，建议的治疗模式为全身化疗3～4周期→手术切除孤立的脑转移病变+全脑放疗或脑转移病变的适形放疗→手术切除原发性。

　　5. 孤立性肾上腺转移的处理 PS状态 良好，同时肺的原发病变能完整切除的孤立性肾上腺转移，推选手术切除或适形放疗+系统性全身化疗。　　

　　6. 其他部位孤立性转移的处理 PS状态良好，同时肺的原发病变能完整切除的其他的孤立性颅外转移，建议手术切除或适形放疗+系统性全身化疗。

　　7. 孤立性骨转移的处理 PS状态 良好、承重骨的局限性转移性骨转移伴功效障碍和疼痛，推选手术治疗+放射治疗，继以全身治疗。