腰疼竟然是肺癌骨转移的恶果

　　20岁小伙张强（化名）这半年来一直腰疼，当腰间盘突出按摩后也没见好。近来他到大医院做了较为详细的身体检查，竟然发现了肺癌。医生遗憾地告诉他，原来的腰疼并是肿瘤转移到了腰椎，不是腰间盘突出。目前，他正在积极接受治疗。

　　20岁的张强两年前就在体检中查出了肺部结节，当时结节较小，他也没在意。这半年来，张强常感觉腰疼，和朋友们提到的腰间盘突出症状很像，他依照腰突来按摩，但病情没有缓解。在大医附属二院做了详细检查后，医生发现，腰部的疼痛根源是腰椎肿瘤，但这个病灶属于转移病灶。在做了一系列检查后，医生确诊，病根在肺部，病人已经是晚期肺癌，出现了转移。

　　肺癌为什么当腰突治疗？专家告诉记者，其实，一些恶性肿瘤在未发现原发灶时，直接表现为转移灶的症状，但病人往往忽视了。容易发生脊椎腰椎骨转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等，这些原发肿瘤的症状非常不明显。

　　在发现不明原因的腰疼后，首先要明确诊断，倘若病人做了腰椎的CT和核磁共振，就能早点发现骨转移。临床上看见疼痛的出现到被发现骨转移，通常要半年左右，这可能就失去了遏制骨转移的优等时机。现在只能定期查全身的PETCT就可以查出病人全身的情况和其它部位的转移了。

　　肺癌骨转移知识充电站：

　　骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率很高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。

　　肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。除此以外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

　　肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌病人的高钙血症主要并不是由于骨转移导致的破骨细胞活性增大造成骨骼中钙进入细胞外液导致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等导致，与骨转移无关。因此在伴有骨转移的肺癌病人中，高钙血症的发生率并不高。 　　

　　肺癌骨转移症状：骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移造成的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛。

　　骨转移并不是威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、腰椎、胸椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因而对肺癌出现骨转移病人应及时治疗。