肺癌晚期骨转移了怎么办？怎么才能辨别肺癌时候骨转移？
来源：医生在线
时间：2021/01/22 15:47
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肺癌发病隐匿，确诊时大约50-70%为晚期，10-15%的肺癌患者出现骨转移的情况，很多患者是以骨转移为首发症状的。骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，常见的部位是胸椎及腰椎，主要以溶骨性病变为主。
骨痛，主要是因为肿瘤增大，分泌一些炎症介质、侵犯骨膜神经等组织会引起比较严重的疼痛症状。当肺癌的患者出现骨痛/骨折、脊髓或神经受压症状、碱性磷酸酶升高、高钙血症的情况时需要检查有没有骨转移的情况。
骨扫描
首先就是选择骨扫描筛查方法，但不能作为确诊依据。优点：灵敏度高、全身骨组织一次成像不易漏诊。缺点:可以呈现出假阳性的情况。
PET-CT
优点：可以在临床中早期诊断骨转移瘤，对骨转移的诊断特异性及敏感性均比较高。
缺点：不同的显影剂对不同类型的骨转移病灶的诊断意义不同，所以要选择合适的显影剂才能更好的做出诊断，另外就是价格昂贵。
病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。临床实践原则为：如果肺癌诊断明确，且全身多发骨破坏病灶，骨活检为非必须操作；如果肺癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，则应积极进行活检。
诊断标准
肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一：
①临床或病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移；
②肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。
治疗方案
治疗肺癌骨转移的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等SREs。综合治疗方式包括：肺癌（原发病）的系统治疗（化疗、分子靶向治疗或免疫治疗）、放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗。
骨扫描
首先就是选择骨扫描筛查方法，但不能作为确诊依据。优点：灵敏度高、全身骨组织一次成像不易漏诊。缺点:可以呈现出假阳性的情况。
PET-CT
优点：可以在临床中早期诊断骨转移瘤，对骨转移的诊断特异性及敏感性均比较高。
缺点：不同的显影剂对不同类型的骨转移病灶的诊断意义不同，所以要选择合适的显影剂才能更好的做出诊断，另外就是价格昂贵。
病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。临床实践原则为：如果肺癌诊断明确，且全身多发骨破坏病灶，骨活检为非必须操作；如果肺癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，则应积极进行活检。
诊断标准
肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一：
①临床或病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移；
②肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。
治疗方案
治疗肺癌骨转移的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等SREs。综合治疗方式包括：肺癌（原发病）的系统治疗（化疗、分子靶向治疗或免疫治疗）、放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗。
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