如何判断肺结节良恶性？如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性？
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时间：2022/05/10 12:42
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什么叫肺结节？肺结节是一个影像学诊断概念，是胸部CT显示肺部出现一个或多个小直径阴影。原来肺结节是指3厘米（3cm）以内的性质不确定的阴影。
现在一般指1cm以内的性质不明阴影，这是诊断技术进步的必然结果；超过1cm以上的阴影较容易通过增强CT或者穿刺活检检查定性，一旦定性是肺癌，或者是炎性增生，或者是结缔组织增殖就要相应诊断为肺癌，或者炎性增殖灶，或者机化性肺炎，或者肺结节病，或者局部纤维化，而不应该再含糊诊断为肺结节，肺结节诊断就是默认其阴影性质不明，也只有性质不明才能笼统诊断为肺结节。目前，1-0.5cm阴影叫肺小结节，0.5cm以下的叫肺微小结节。
如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性？
从形状上看，肺结节有分叶或毛刺，是恶性的概率大。从密度上看，常分为毛玻璃、实性、毛玻璃和实性混杂三类；毛玻璃和实性混杂的肺结节是原位癌或者发展成肺癌的概率大，毛玻璃次之，实性概率小。
实际上，这些理论认识对具体某个人的肺结节良恶性诊断价值不大，因为：1）上述观点是针对很多病人的肺结节性质概率分析，具体到某个人指导意义不到，概率大不一定是，概率小不一定不是；2）肺结节比较小的时候，由于样子太小，形状或密度常常没有特异性。所以根据形状、密度只能推测其良性、恶性，推测无论多严谨，都和猜在同一高度，而不能确诊，确诊要依据病理切片，尤其是患者本人或非专业人士做太多推测是没有好处的。
如何判断肺结节良恶性？
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，安全有效，短时间可以重复检查。
检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供准确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的准确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
现在一般指1cm以内的性质不明阴影，这是诊断技术进步的必然结果；超过1cm以上的阴影较容易通过增强CT或者穿刺活检检查定性，一旦定性是肺癌，或者是炎性增生，或者是结缔组织增殖就要相应诊断为肺癌，或者炎性增殖灶，或者机化性肺炎，或者肺结节病，或者局部纤维化，而不应该再含糊诊断为肺结节，肺结节诊断就是默认其阴影性质不明，也只有性质不明才能笼统诊断为肺结节。目前，1-0.5cm阴影叫肺小结节，0.5cm以下的叫肺微小结节。
从形状上看，肺结节有分叶或毛刺，是恶性的概率大。从密度上看，常分为毛玻璃、实性、毛玻璃和实性混杂三类；毛玻璃和实性混杂的肺结节是原位癌或者发展成肺癌的概率大，毛玻璃次之，实性概率小。
实际上，这些理论认识对具体某个人的肺结节良恶性诊断价值不大，因为：1）上述观点是针对很多病人的肺结节性质概率分析，具体到某个人指导意义不到，概率大不一定是，概率小不一定不是；2）肺结节比较小的时候，由于样子太小，形状或密度常常没有特异性。所以根据形状、密度只能推测其良性、恶性，推测无论多严谨，都和猜在同一高度，而不能确诊，确诊要依据病理切片，尤其是患者本人或非专业人士做太多推测是没有好处的。
如何判断肺结节良恶性？
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，安全有效，短时间可以重复检查。
检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供准确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的准确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
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