得了肺结节，如何判断是良性恶性？

肺结节有良性与恶性之分，不同性质肺结节的症状体征可能并没有明显的差异，但其预后却大不相同。肺结节早期肺癌重要的表现之一，一些恶性肺结节也能转变成肺癌。那么得了肺结节后，我该怎么判断这是恶性还是良性的呢？

可作为参考的危险因素包括患者的年龄、性别、家族史、吸烟史及接触史等。有研究表明，在年龄< 40岁的患者中，恶性肺结节较为少见；而在年龄> 40岁的患者中，恶性肺结节的发生概率随着患者年龄的增加而增加。此外，肺癌家族史、吸烟史以及石棉、铀、氡等接触史等因素均可能增加肺结节的恶性概率。

另外医学上结节的大小、结节形态、结节位置都可以判断结节是良性还是恶性。

1.结节大小上＜5mm的微小结节的恶性概率＜1%；5-10mm的小结节的恶性概率为6%-28%；＞10mm的结节的恶性概率为33%-60%。

2.结节形态上看，恶性结节多呈分叶状，边缘大多清楚但并不光整。如果出现毛刺征(或称棘状突起)、胸膜凹陷征及血管集束征常提示结节为恶性的可能性大；良性结节的形态可以规则，也可不规则，通常以不规则形态较为多见。良性肺结节大多无分叶，边缘可有尖角或纤维条索等。此外，炎性肺结节的边缘多模糊，而良性非炎性肺结节的边缘大多清楚整齐甚至光整。

3.结节位置：位于肺上叶的肺结节多为恶性结节，而位于肺部中、下叶的肺结节多为良性结节。此外，位于肺的外围、胸膜下的结节也多为良性。

4.肺结节需要定期随访，如果在随访中出现直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；病灶稳定或增大，并出现实性成分；病灶缩小， 但出现实性成分或其中实性成分增加；血管生成符合恶性肺结节规律；出现分叶、毛刺和（或）胸膜凹陷征的情况，肺结节为恶性的可能性更大。

虽然我们可以通过这些方式来判断肺结节的良性恶性，与其这么麻烦，我们还不如直接做一个PET-CT，他不仅能发现肺结节，还能分辨肿瘤的分期以及恶性程度，一次扫描就免去了我们许多的麻烦。