肺结节的识别该如何

近年来，国内对肺结节尤其是毛玻璃结节的临床认知经历了从过去“一刀切”到现在分类治疗的认知转变。以前很多医生认为肺部的毛玻璃结节是良性病变，并没有太重视。但是随着技术的不断升级和国家系统的优越性，胸部CT已经普及，这也使得肺部小结节的检出率越来越高。临床医生也开始意识到存在高危肺结节，十年前开始，我国就对肺结节进行了分类治疗。肺结节的识别:高危人群、性质和大小。

对于医生来说，切除肺结节并不难。难的是如何正确识别肺结节的性质和位置。只有做出正确的诊断，良性结节才能不被当成恶性结节剔除，恶性结节才能被误诊延误。首先，判断肺结节要以CT检查为主，要清楚的了解CT主要筛查哪些高危人群。

高危人群应符合下列条件之一:

1.吸烟:吸烟包年数≥30年，包括已吸烟包年数≥30年，但戒烟不满15年；

2.被动吸烟:与吸烟者同处一室生活或工作≥20年；

3.患有慢性阻塞性肺疾病；

4.至少有一年职业暴露史(石棉、氡、铍、镉、镍、硅、烟煤和煤烟)；

5.肺癌被诊断为FDR。(注:FDR指父母、子女和兄弟姐妹)

其次，鉴别肺结节的大小和性质也很重要。肺结节的性质有纯磨玻璃、混合磨玻璃、实性结节。正确识别肺结节的性质，不仅需要胸外科医生和呼吸科医生的专业知识，还需要影像科医生的专业知识。具体来说，小于4mm的微小结节一般不需要区分。

但新出现的4-6mm的肺结节，尤其是大于6mm的，要引起重视。如果在随访过程中磨玻璃结节有实性成分，且随访过程中逐渐增大，则需要进行手术。比如一个直径> > 6mm的毛玻璃结节，有实性成分，随访3-6个月后，增大，也需要作为恶性体征对待。所以要分为实心和亚实心，亚实心又可以分为纯磨砂玻璃和混合磨砂玻璃。