结肠癌新分期系统可提高预后

　　ＡＪＣＣ结肠癌新分期系统可更好地进行预后评估

　　美国洛杉矶加州大学O’Connell等的一项研究显示，美国癌症联合委员会(AJCC)新近修改的结肠癌分期系统可以更好地评估患者的预后。(J Natl Cancer Inst 2004  96  1420)。

　　AJCC结肠癌第5版分期系统将结肠癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ共4期，而第6版在第5版的基础上，又依据肿瘤浸润深度和受累淋巴结数量对Ⅱ、Ⅲ期进行细分，共分成Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ等7期。

　　O’Connell等应用上述不同分期方法，对美国NIH-NCI监测、流行病学和较终结果(SEER)数据库中119363例结肠癌患者的生存率进行了比较。这些患者的总5年生存率为65.2%。

　　以AJCC第5版结肠癌分期为标准时，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年生存率分别为93.2%、82.5%、59.5%和8.1%;以AJCC第6版结肠癌分期为标准时，Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期患者的5年生存率分别为93.2%、84.7%、72.2%、83.4%、64.1%、44.3%和8.1%，表明新的分期系统可以对患者预后进行更准确的评估。

　　至于为什么Ⅲa期患者的生存率反而高于Ⅱb期患者，可能与临床治疗策略不同(Ⅲa期患者接受辅助化疗而Ⅱb期患者通常没有)相关，从而提出“Ⅱ期结肠癌患者是否也应接受辅助化疗”这个有争议的问题。

　　新的AJCC结肠癌分期系统可以使临床医师更好地评估预后，并指导治疗。