胰腺癌的立体定向放射治疗

来源: 时间:2011/06/10 17:11 阅读:290
分享

医生在线网肿瘤频道——胰腺癌专题

  
  胰腺癌由于其位于腹膜后,早期无特异症状,大部分患者均因梗阻性黄疸、腹痛或上腹肿块等症状就诊,这时病变已属中晚期。胰腺癌患者手术探查时,约90%的病变已扩散至胰腺外,侵犯邻近脏器或有区域淋巴腺转移。手术切除率仅12%,且手术死亡率高,治疗后的疗效非常差,5年生存率在5~15%;姑息手术的预后更坏,平均生存期仅5~7个月。对不能手术的胰腺癌既往无满意的治疗方法,死亡率较高,专家曾用立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌76例。先介绍如下:

  一、方法

  病人定位前6小时禁食,在螺旋CT下先将病人平卧于三维座标的立体定向体架中,体架内置负压袋,抽真空成型固定躯体,螺旋CT3-5毫米层距连续扫描病变区域,核准N线值及病人体表标记点的X、Y、Z座标参数,将获得的图像资料和相关数据输入治疗计划系统,勾画靶区,进行三维立体重建,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。准直器直径10~50mm,本组病例CTV为5~232cm3,中位值51.7 cm3;覆盖95%以上,等剂量曲线60~90%,中位值76.8%,通过剂量-体积直方图进行定量评估。PTV周边照射总剂量2000-4200cGy,中位剂量2872.6cGy;分割处方剂量400-600cGy,中位剂量496.5 cGy,重复治疗6~10次,中位次数8次,隔日治疗。

  二、结果

  58例患者2个月后次复查CT或MRI,病变达CR8例,PR44例,CR+PR52为89.7%,NC5例,PD1例。6个月后复查CT示:CR10例,PR46例。本组76例患者,治疗前梗阻性黄疸40例,治疗后黄疸消退32例,治疗前腹背疼痛 68例,治疗后疼痛完全消失48例,疼痛缓解15例,5例无效,止痛有效率92.6%。治疗期间多数病人出现恶心、上腹部不适、乏力等症状,经对症处理后均能完成治疗,治疗结束后随访有1例消化道出血、胆囊炎、无溃疡、穿孔等并发病。

  三体会

  胰腺位于上腹部的腹后壁,与胃、脾、肾、十二指肠、小肠、大血管等器官相邻,淋巴引流丰富,与肝门静脉系统相接。早期胰腺癌病人无特殊症状,往往很容易肠胃、肝胆疾病相混淆,就诊病人多为中晚期。探讨中晚期胰腺癌非手术治疗的有效方法是提高胰腺癌总体生存率的关键所在。胰腺癌放射敏感性较低,需较大剂量才能抑制或杀死肿瘤细胞。但由于胰腺周围存在如胃、脊髓、肾、小肠和肝脏等器官耐受量较低,常规体外放射治疗效果不好,而精确放射治疗技术提供了一种疗效可靠的治疗手段。它是以螺旋CT精确定位下的立体定向等中心非共面旋转照射技术,将射线精确聚焦于胰腺病灶区,治疗定位精确,病灶区肿瘤接受高剂量放射的同时,肿瘤边缘剂量锐减,胰腺周围正常组织仅受到可以耐受的低剂量照射,在尽量保护正常组织的同时明显提高了肿瘤的剂量,较常规放射治疗副反应低,病人通过预防及对症治疗都可耐受完成治疗。中晚期胰腺癌在失去手术机会时选择立体定向放射治疗可以有效的控制肿瘤,随着肿瘤消退,梗阻解除,黄疸消退。缓解症状快速,增加食欲,明显提高病人的生存质量。

  治疗前病人出现难以忍受的上腹及腰背部疼痛68例,药物治疗无效,治疗后疼痛缓解率93.8%。影像学检查结果与临床症状改善相符合,58例复查的患者,CR+PR52为89.7%。提示此方法所获得的治疗效果与目前各种外科及放化疗方法比较,近阶段疗效较为满意。

  资料表明,放疗剂量大于42GY者的生存期较长、生存率较高,提示在周围正常组织耐受的情况下,应尽量给予肿瘤区较高剂量照射。通过多个入射角度,可降低肾、小肠、脊髓等周围正常组织受量,提高靶区剂量。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

hth在线登录 治疗胰腺癌能活几年?质子重粒子治疗胰腺癌效果怎么样? 胰腺癌占胰腺肿瘤的90%,通常预后不佳。胰腺癌主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗。像手术这种局部治疗方式对于改善胰腺癌患者的预后非常重要。但同样作为局部治疗方法,传统x光放疗在胰腺癌治疗中的效果却并不理想。这是因为胰腺癌属于低氧性肿瘤,且胰腺被高度放射敏感的重要器官包围,导致传统放疗难以将高剂量照射应用于胰腺肿瘤。近年来,随着hth在线登录 放疗技术的发展,胰腺癌的局部放疗有了新的选择。[详细] 胰腺癌不能进行手术治疗怎么办?除了手术治疗胰腺癌的治疗方法还有哪些? 胰腺癌作为一种恶性程度高,预后差的消化道恶性肿瘤,严重威胁人类健康,尽管对其进行了大量研究并取得一定成果,但临床对于这一特殊类型的恶性肿瘤认识还远远不够,传统的治疗方案还不够理想。胰腺癌的非手术治疗主要包括化疗、放疗或联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。[详细] 胰腺癌出现疼痛怎么处理?胰腺癌有哪些治疗方法? 针对西药带来的种种问题,中医止痛得到广泛关注,并在临床不断推广,给晚期胰腺癌患者带来了福音。中药止痛无毒副作用,患者使用不产生依赖性,且使用方便。[详细] 胰腺癌放疗效果好吗?胰腺癌通过放射治疗的优势有哪些? 2017年我国胰腺癌发病人数为8.36万,发病率为5.92/10万,较1990年分别增长230.94%和180.45%,发病人数逐年增加。胰腺癌患者发病时症状不明显,其中67%在确诊时已发生转移,放疗、手术切除、化疗、靶向药物、免疫疗法等众多华体会手机娱乐 方式,单独或者联合治疗可使胰腺癌患者预后得到一定改善,但与其他肿瘤疗效相比仍较差。胰腺癌患者1年总生存(OS)率为30%,其中非转移性为60%,转移性为15%。[详细] 腹部肿瘤放射治疗导致的治疗放射性肠炎怎么办? 放射性肠炎(RE)是指恶性肿瘤放射治疗后正常肠组织经过照射引起的一种并发症,多发于盆腔及腹膜后肿瘤的放疗,其发生与放射强度和肠道屏障的放射损伤有关。[详细] 胰腺癌可以用伽马刀治疗吗?伽马刀治疗胰腺癌有哪些优势? 胰腺癌,并不被很多人所熟知,但却是恶性程度非常高的消化系统肿瘤,究其原因就是胰腺癌目前的治疗手段单一,放化疗效果不佳,根治性切除手术仍然是有效的方法。但85%的胰腺癌患者在确诊时已经到了中晚期,失去了手术机会。对于胰腺肿瘤已经包绕大血管的患者来说,手术难度更是非常大,容易损伤胰腺周边器官及血管,易引发胰痿、出血等并发症。[详细] 胰头癌有哪些症状表现?得了胰腺癌应该怎么治疗好? 胰头癌由于容易压迫总胆管,阻塞胆汁排泌,使胆汁渗入血液,容易造成黄疸、肝脏肿大,以及大便颜色变浅,呈白陶土样。通常来讲,胰头癌早期容易被发现,症状较明显。[详细] 胰腺癌为什么治疗效果不好? 癌症发现的比较晚。大部分癌症早期发现就能提高治愈率,癌症发现越晚,治疗难度就会有所增加。因为胰腺生长部位比较特殊,隐藏在身体深处,在后腹膜后面,四周都被包围着。胰腺前方盘绕的是肠管,后方堆积着骨骼和肌肉。做一般体检根本不能看到胰腺状态,所以不易发现问题。另外,胰腺痛感神经并不是很显著,早期没有明显的症状,当发现胰腺癌时再去医院做检查已经达到中晚期,错过合适的治疗时间。[详细] 胰腺癌的治疗方法有哪些?胰腺癌可以治好吗?   胰腺癌一种非常难以治愈的疾病,如果胰腺癌能够在早期就被发现的话,通过手术治疗,胰腺癌是可以治愈的。那么,胰腺癌的治疗方法有哪些呢?我们一起来了解一下。[详细] 得了胰腺癌还需要治疗吗?胰腺癌能治好吗? 对于早期胰腺癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。对于早期胰腺癌来说,胰腺癌的手术治疗中的手术切除是有效的治疗手段,手术是胰腺癌主要的手术方式,但术后易发生胰瘘,这是手术死亡的主要原因。可行胰空肠吻合来防止胰瘘的发生。另外,胰腺癌的手术难度较大,精细度要求较高,因此建议患者到正规的大医院接受手术。[详细]
手机端查看更多优质内容
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶
Baidu
map