确诊肝性脑病必须有三大表现
肝性脑部是严重肝病可出现的并发症,其中肝癌病人就是较容易出现肝性脑部的群体。这是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的,以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
目前一般认为诱发肝性脑病主要有如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。要诊断肝性脑病要从以下几点考虑:
肝病病史:
有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史,并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。
肝性脑病症状:
前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主,如兴奋、激动等。
昏迷前期(Ⅱ期)以意识错乱及行为失常为主,如定向障碍、嗜睡和兴奋交替,肌张力增高,病理反射阳性等,出现扑翼样震颤,具有特征。
昏睡期(Ⅲ期)以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,共济失调。昏迷期(Ⅳ期),是浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大。
辅助检查:
血氨升高,血浆氨基酸失衡,支链氨基酸减少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能检测,常有慢性肝功能损害的表现。还可检查脑电图两侧前额及顶部出现对称的高慢波。
肝性脑病后果很严重,可直接导致病人昏迷死亡,因此需要家属积极观察,一旦发现病人有异常精神表现,立即通知医护人员进行抢救。【家庭中如何急救肝性脑病?】
目前一般认为诱发肝性脑病主要有如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。要诊断肝性脑病要从以下几点考虑:
肝病病史:
有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史,并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。
肝性脑病症状:
前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主,如兴奋、激动等。
昏迷前期(Ⅱ期)以意识错乱及行为失常为主,如定向障碍、嗜睡和兴奋交替,肌张力增高,病理反射阳性等,出现扑翼样震颤,具有特征。
昏睡期(Ⅲ期)以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,共济失调。昏迷期(Ⅳ期),是浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大。
辅助检查:
血氨升高,血浆氨基酸失衡,支链氨基酸减少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能检测,常有慢性肝功能损害的表现。还可检查脑电图两侧前额及顶部出现对称的高慢波。
肝性脑病后果很严重,可直接导致病人昏迷死亡,因此需要家属积极观察,一旦发现病人有异常精神表现,立即通知医护人员进行抢救。【家庭中如何急救肝性脑病?】
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