肝癌晚期发病因素相同吗 常见的并发症知多少
来源：癌康网
时间：2019/07/24 11:13
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肝癌晚期是我国比较常见的疾病之一，不同地区肝癌的病因因素不尽相同，乙型和丙型肝炎感染是重要背景，全球肝癌癌约万5%与此有关，发展中约85%与此有关。我国肝癌的主要病因因素有病毒性肝炎感染(主要为乙型和丙型)食物中的黄曲霉毒素污染以及农村的饮水污染。针对这问题下面一起来了解。
病毒性肝炎
由于各种肝炎的病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。根据目前公认的肝炎病毒的病原学分型，可以分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。除了乙型肝炎病毒是DNA以外，其余的都是RNA病毒。
黄曲霉毒素与肝癌有关主要基于以下现象：
①人群AFB1的的摄入量(主要为霉变的玉米或花生)与肝癌死亡率呈呈正相关。印度尼西亚为肝癌高发区，当地吃花生酱多，我国福建也是肝癌高发地区,居民吃花生汤不少。
②肝癌的死亡率曲线与地区温湿曲线相符,间接支持黄曲霉毒素学说。
③已证实黄曲霉毒素在实验动物可诱发肝癌。
④食物与肝癌死亡率关系的调查提示，进食玉米、花生、花生油与之有关，而进食米、蔬菜、蛋白质、纤维等则与之无关。我国和西非人群暴露在AFB1的地区较多，这些地区肝癌p53突变(249密码子)也多。
饮水污染
肝癌高发与饮水污染有密切关系。近年发现池塘水或宅沟水中的水藻毒素是一种强的促癌因素。饮用污染严重的池塘水或宅沟水者肝癌死亡率较高，而饮用深井水者则肝癌死亡率较低。
肝癌的临床症状和体征
在临床上，症状来自肝癌还是肝炎或肝硬化颇难区分。肝癌早期由于无明显症状，有些患者因此怀疑肝癌的诊断，从而耽搁了治疗时机。肝癌由小变大，可出现肝痛、食欲减退、腹胀、乏力、消瘦、腹块、发热、黄疸等，但这些大多已属中晚期症状。
肝癌的体征同样可由肝癌与肝炎、肝硬化所引起。常见体征如肝大伴或不伴结节、上腹部肿块、黄疸、腹腔积液、脾大、下肢水肿等,如肝硬化明显，可有肝掌、蜘蛛痣或前胸腹部的血管痣、腹壁静脉曲张等。
肝癌的转移和并发症
随着疾病的发展，肝癌的转移发生率增高。肝癌多先有肝内播散,然后转移到肝外。转移多发生在晚期，但亦有在早期出现转移者，与肝癌细胞的侵袭性和机体的免疫功能有关。
肝癌还可直接侵犯邻近器官组织，如膈、胃、结肠、大网膜等。如有肝癌结节破裂，则可出现腹膜种植。以上均可出现相应的症状。
肝癌常见的并发症包括肝癌结节破裂、上消化道出血、肝功能障碍、胸腔积液、感染等，少见者如因下腔静脉栓塞出现的相应症状等。肝癌患者的死亡原因通常为全身衰竭、肝昏迷。
上消化道出血以及肝癌结节破裂出血，偶见因肝静脉或下腔静脉癌栓脱落导致肺梗死而死亡的。肝癌结节破裂通常表现为内出血急腹痛，如小破裂有时可误为胆囊炎或急性阑尾炎，腹腔穿刺有血性腹腔积液即为明证。
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